尽管阴道分娩率在下降，但由于阴道分娩导致的产后出血没有减少的趋势。产后出血应该指产后难以止住的大量出血，是一种非常严重的并发症，一旦发生死亡率高，世界范围内大约每4min有一个孕产妇因产后出血死亡。
1.子宫收缩乏力
造成的原因有多胎妊娠，巨大胎儿，羊水过多，或胎儿发育异常(如严重脑积水、联体胎儿等)，子宫过度膨胀，子宫结构异常;胎盘植入子宫下段的位置，细菌毒素(如绒毛羊膜炎，endomyometritis，败血症)，缺氧缺血或因胎盘早剥子宫卒中，低温刺激，使子宫组织水肿;使用抑制子宫收缩的药物，如硝酸盐，非类固醇消炎药，硫酸镁，麻醉剂和硝苯地平等。正常分娩时，产妇由于怕痛，初产妇容易产生心情抑郁，使大脑皮层处于抑制状态，下丘脑冲动减少，垂体后叶分泌的缩宫素的量下降，从而导致子宫收缩乏力引起产后出血。
2.软产道裂伤
软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。阴道分娩时宫颈、阴道以及会阴部容易受损，引发出血，主要发生在阴道助产时。
(1)宫颈裂伤
阴道助产、宫缩乏力使用缩宫素引产时，滴速过快或急产时宫缩过强，临产时宫口未全开，孕妇过早用力或宫缩过强，胎儿娩出过快，巨大胎儿使宫颈过度伸展，当子宫颈没有充分扩张，产道准备不充分时，可间接或直接造成宫颈撕裂。产程延长，宫颈未开全，胎先露压迫宫颈时间过久，宫颈组织水肿，膀胱充盈，软组织被压在胎头与耻骨联合之间，静脉回流受阻，宫颈组织缺血，脆性增强，弹性减弱宫颈组织坏死并脱落。宫颈疾病冷冻、激光、Leep刀手术后，局部结缔组织未软化形成瘢痕导致宫颈狭窄、坚硬不易扩张而撕裂。
手探查或助产工具可能导致水肿的宫颈损伤，但非常罕见。撕伤发生在3点和9点处，与子宫动脉的下行支关联，容易引发出血。轻微的宫颈裂伤通常浅，且无明显出血。宫颈严重撕伤，可以上延达子宫下段，损伤子宫动脉的下行支，会引发大量出血。
(2)阴道侧壁撕裂伤
也是最常见的，助产士保护会阴不当，阴道手术协助分娩，但也可能为自发性，特别是如果胎儿的手与头复合先露时。肩难产在阴道内撕裂伤常发生在坐骨棘附近的区域，容易由侧壁向上延伸，甚至到阴道的穹隆部。殃及阴部动脉，出血量多。阴道壁裂伤时出血多发生在胎儿娩出后，流出的血液可以自凝，如果有小动脉裂伤，血的颜色比较鲜红。
(3)阴道壁血肿
阴道周围疏松的组织内有丰富的静脉丛。妊娠时，由于松弛素的影响阴道周围组织进一步松弛。分娩低体重婴儿、早产婴儿，手术助产时，尤其以臀牵引助产时产道血肿发病率最高。第二产程延长时产道受压时间长，静脉回流障碍，局部组织淤血，组织血管坏死继发出血，产道血肿更易发生。裂伤可以上延阴道深部近穹窿处、阴道旁间隙，甚至深达盆壁，血肿可向上扩展形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。此外，阴道壁撕伤后，断裂的血管回缩未能及时缝扎止血;阴道黏膜连续缝合时，缝线未拉紧或缝合时缝针穿过了较大的静脉，侧切伤口未缝到顶端等，都可导致产道血肿的发生。除了出血量多，为鲜血外，有明显的肛门坠胀。
延伸阅读：产后怎么样恢复身材?
产后恢复身材是每一位孕妈妈心里的渴望，产后迅速恢复身材的做法。包括饮食均衡和增加运动量。
1、饮食均衡：在顺产或者剖宫产后6周左右，饮食要避免过度油腻，避免过甜、过咸，避免进食油炸食品等，总量不要过度的摄入，只要保证产妇的身体需要，乳汁含有充分的养分即可，避免过度的脂肪堆积而影响身材;
2、增加运动量：产妇不应该总是躺在床上，应该适当地下床活动，经过医生检查，明确身体恢复较好的情况下，可以适当增加运动量，促使身材更快恢复。产后可以适当的多做一些体育锻炼，能够使身材恢复更快。在日常生活中可以适当的做一些跑步或者跳绳等运动，有利于减少体内的脂肪堆积，而且还能达到变瘦的效果，也可以适当的做一些瑜伽的锻炼，通过瑜伽锻炼能够达到调整体型的效果，也能帮助骨盆恢复。如果出现了阴道松弛或者是盆骨畸形的现象就需要通过一些专业的治疗方法来进行改善。
同时也要注意方式很重要，不要过于着急，要在身体恢复以后再开始坚持运动，否则就会对健康造成危害。
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