大柴胡汤原方剂量是：柴胡12g，黄芩、芍药、半夏、枳实各9g，生姜15g，大枣4枚，大黄6g。

主要用于：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

加减化裁：兼黄疸者，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄；胁痛剧烈者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛；胆结石者，可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。

大柴胡汤方义理解

【功效配伍】大柴胡汤和解少阳，通下热结。本方是小柴胡汤去人参、炙甘草，加芍药、枳实、大黄组成。方用柴胡、黄芩和解少阳，清泻郁火；半夏、生姜和胃降逆止呕；大枣甘缓和中；去小柴胡汤中的人参、炙甘草，以防补中恋邪。

加芍药敛阴和营止痛，缓心下急迫；加枳实、大黄行气消痞，泻下热结。诸药合用，共奏和解少阳、通下阳明热结之功。

以上内容参考 百度百科-大柴胡汤

中药大柴胡很多人都比较熟悉，很多中药制剂里面都有这种成分，而柴胡能够有效的解热，抗炎另外也能够镇痛镇静，还有就是也可以避免人们的肝脏疾病进一步加重，假如肠胃功能出现了问题，也可以适当的使用中药柴胡进行调理。不过这种药物仍然有一定的禁忌事项，所以在服用的时候首先应该咨询医生。

柴胡是我们经常听闻的中药的一种，有着很多的功效和作用，但也是有所禁忌的。下面一起来看看柴胡的功效与作用及禁忌吧!

柴胡的药用功效

1、和解少阳：柴胡苦凉，入少阳经，少阳受邪，邪并于阴则寒，邪并于阳则热，柴胡为少阳专药，气质轻清，苦味最薄，透泄半表半里之外邪，使从外解，故有和解少阳之功效。

2、舒肝和胃：柴胡苦辛凉，入肝胆三焦经，有舒肝和胃之功效，常用于心腹结气，饮食积聚，推陈致新，胁痛腹胀。

3、升阳举陷：柴胡有升阳举陷之功效，用治中气下陷、久泻脱肛、子宫下垂等证，常与黄芪、人参等补气升阳之品同用，如补中益气汤。

4、舒肝解郁：柴胡能条达肝气而疏肝解郁，可用治郁证、经水不调、热入血室等证。若肝郁气滞胁痛可与香附、枳壳等同用，用治肝郁血虚所致的胁痛、月经不调等常与当归、白芍等同用。

5、清泄相火：柴胡苦凉，则能清热泻火，入肝胆三焦经，则能清泄相火，常用于头痛、眩晕、目昏障翳、耳鸣耳聋等证。

6、祛风除痹：柴胡为风药，风为百病之长，风去则湿去，故有祛风除痹之功效。若症见肢体重着、肌肤顽麻或肢节疼痛、痛处固定、阴雨则发，可选用柴胡祛风胜湿而除痹。

7、疏散退热：柴胡尤善于疏解半表半里之邪，为治少阳证的要药，治伤寒邪在少阳、寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干目眩等症常与黄芩、半夏等配伍应用，用治感冒发热，可与甘草同用。

柴胡的药用价值

【性味】味辛、苦，性微寒。

【归经】肝、胆、肺经。

【功效】和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟，治感冒发热、寒热往来、胸胁胀痛、月经不调、子宫脱垂、脱肛。

柴胡的药理作用

1、解热抗炎作用：柴胡有显著的中枢性解热降温作用，北柴胡皂苷和其挥发油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等对小鼠实验性足肿胀有明显的抑制作用，对血管通透性有明显的抑制作用。

2、镇静镇痛作用：柴胡粗皂苷、皂苷元A有明显的镇静作用，并能延长小鼠的睡眠时间，并对小鼠实验性疼痛有明显的镇痛作用。

3、保肝利胆作用：柴胡制剂能减轻肝细胞变性、坏死，使肝细胞内蓄积的肝糖原和核糖核酸含量大部恢复或接近正常，并能抑制损伤肝脏的纤维增生，促进纤维吸收，减少肝硬化的发生。

4、调节胃肠作用：柴胡粗皂苷有明显的抑制胃液分泌的功效，使胃蛋白酶活性减低，溃疡系数减少。柴胡山柰苷对离体肠管具有解痉作用，柴胡提取物对胰蛋白酶有明显的抑制功效。

5、降压抗凝作用：柴胡粗皂苷能使大鼠血压下降、心率减慢，静脉注射时其作用更强。柴胡粗皂苷能明显抑制血小板的聚集，有明显的抗凝作用，能引起溶血。

6、增强免疫功能：柴胡能明显促进小鼠二次免疫后绵羊红细胞抗体形成，对ConA和PHA引起的小鼠淋巴细胞增生具有显著增强作用，能增强Kupffer细胞的吞噬作用，能增强单核巨噬细胞的吞噬作用。

7、增强代谢作用：柴胡皂苷和皂苷元有降低血清胆固醇和甘油三脂的作用，α一菠菜甾醇有降低血胆固醇的功效，柴胡皂苷能明显增加大鼠肝内蛋白质的合成，三岛柴胡能明显升高大鼠的血糖。

8、抗菌及抗病毒：柴胡对溶血性链球菌、金葡萄球菌、霍乱弧菌、结核杆菌、钩端螺旋体有抗菌作用，对流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白质炎病毒、疱疹病毒有抗病毒作用。

9、其他保肾作用：柴胡皂苷对肾脏病变有保护作用，小剂量能抑制利尿，大剂量能促进利尿。柴胡对细菌、病毒、疟原虫有一定的抑制作用。柴胡皂苷还有抗癌作用以及抗肝损伤作用。

柴胡的药用禁忌

1、《本草经集注》：半夏为之使，恶皂荚，畏女菀、藜芦。

2、《医学入门》：元气下绝，阴火多汗者，误服必死。

3、《本草经疏》：病人虚而气升者忌之，呕吐及阴虚火炽炎上者，法所同忌，疟非少阳经者勿食。

柴胡的食用方法

1、柴胡汤

【配方】柴胡12克，黄芩9克，人参6克，清半夏9克，炙甘草5克，生姜9克，大枣4枚。

【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

【功效】疏风解表，滋液润肠。

2、柴胡莲藕片

【配方】莲藕200克，绿豆芽150克，番茄50克，柴胡5克，山楂10克，醋，白糖，盐各少量。

【用法】柴胡、山楂水煎去渣取汁50毫升，再把糖，醋，药汁，盐混匀。将藕切成片，放进汁中浸泡10分钟，用大火将藕片炒熟，加上味汁略煮出锅装盘，绿豆芽炒后围在四面，再点缀上生番茄片。

【功效】疏肝清热

3、柴胡疏肝粥

【配方】香附子、柴胡、白芍、枳壳、川芎、甘草、麦芽各10克，粳米100克，适量的白糖。

【用法】上七味药煎取浓汁，去渣，粳米淘净和药汁同煮为粥，加入白糖稍煮就可以。每天两回，温热服。

【功效】理气宽中，和解退热，比较适用于肝郁气滞之胁痛低热。

4、柴胡粥

【配方】柴胡10克，大米100克，适量的白糖。

【用法】柴胡择净，放进锅里，加清水适量的，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，每天一至两剂，连续三到五日。

【功效】疏肝解郁。

5、柴胡青叶粥

【配方】大青叶9克，柴胡9克，粳米30克，适量的白糖。

【用法】大青叶、柴胡加水250毫升，煎到200毫升，再将粳米、白糖加入煮为稀粥。每天一剂，连续服用5到6日。

【功效】带状疱疹食疗方。

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6. 柴胡的使用方法

大柴胡属于发散风热药的一种。性味为苦辛微寒；具有和解退热、疏肝、升阳、清肝明目的功效；主要用于治疗寒热往来、内脏下垂、肝气郁结、肝热目赤等疾病。一般用 量为3~10克。与黄芪、人参、半夏、灸甘草、生姜、大枣等药物配伍组成方剂小柴胡汤。具有和解少阳的功效，主要治疗不思饮食、口干舌燥、呕吐、头晕目眩等疾病。

大柴胡汤是天然的胃肠动力药。我们知道西药中胃肠动力药有胃复安、吗丁啉，西沙必利等。中药中大柴胡汤也可与之相媲美。我常以本方治胆汁返流性胃炎及食管炎，胃切除后的倾倒综合征。因胃肠的逆蠕动，症见有呕吐。而本方在经文中又治“呕不止”，用半夏生姜治之，且方中生姜用了半斤，而治“心烦喜呕”的小柴胡汤生姜也仅用了三两。另外，方中的枳实、大黄也有促进胃肠蠕动的作用。综合来看，大柴胡汤对缓解胃肠的逆蠕动还是有帮助的。值得说明的是胃癌大部切除后的倾倒综合征，不要一概地认为是虚证而予补法。不解决胃肠的逆蠕动，病人频繁地呕吐，再好的补药也发挥不了作用！

大柴胡汤来源于张仲景所著《伤寒杂病论》，为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。主治少阳阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。

临证时其用法主要为柴胡半斤（24g），黄芩三两（9g），芍药三两（9g），半夏半升（12g），生姜五两（15g），枳实四枚（12g），大黄二两（6g），大枣十二枚（9g）。（注：按古之一两、今之一钱（3g）计量，临证可根据病情及体质调整用量）

煎服方法：以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，温服一升，日三服。即以水2400ml，煮上列各药至1200ml，去药渣，再煎至600ml，温服200ml，每日服3次。

和解少阳，兼泻里热

大柴胡汤系张仲景为少阳阳明合病所设，少阳郁热兼阳明里实证之主方。《伤寒论》原文第103条：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先于小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。”第136条：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”第165条：“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治第十》第12条：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”根据条文以方测证分析认为，本证多由病在少阳兼邪入阳明，化热成实所致。热扰阳明，胃气内结，则胃脘痞硬；胃气上逆，则呕吐；热迫大肠，下迫下注，则下利；或浊热内结，则大便硬；热结阳明，胃气壅滞，则胃脘拘急或疼痛，或按之痛；胆热扰心，则心烦；胆热上攻，则口苦；胆热逆乱经脉，则胸胁苦满或疼痛；胃气不降，则不欲饮食；正气乘其势而抗邪，则往来寒热或潮热；舌红，苔黄，脉弦数均为少阳阳明郁热之征。治疗以和解少阳，内泻热结为主。

本方功能和解少阳、兼泻里热，是小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成。方中柴胡专入少阳、疏邪透表为君药，黄芩擅清少阳之郁热，与柴胡同用，能和解少阳，是为少阳病未解、往来寒热、胸胁苦满而设；少用大黄泻热通腑，枳实行气破结，二者相配，可内泻热结，是为“热结在里”之心下痞满硬痛、大便不解、呕不止、郁郁微烦而设；芍药缓急止痛，配大黄可治腹中实痛，伍枳实能调和气血，协柴胡、黄芩清肝胆之热，以防木乘中土；半夏和胃降逆，生姜重用则止呕之功更著，以治呕逆不止；大枣和中益气，合芍药酸甘化阴，既可防热邪入里伤阴之虞，又能缓和枳实、大黄泻下伤阴之弊。总之，本方配伍体现了和解及攻下两法的结合运用，但以和解少阳为主、泻下之力较缓。

辨证施治应用之道

综合现代医学研究报道，大柴胡汤具有抗炎，镇静，双向调节免疫机能，利胆，降低括约肌张力，降低胆石形成率，防止动脉硬化，保护肝脏，调节新陈代谢，降血脂，降血压，抗过敏，镇痛，止呕等作用，这些药理作用是该方广泛应用于治疗临床各科疾病的基础。

方剂功效：和解少阳，通下里实。

适应证候为少阳阳明热证，表现为胃脘痞硬，呕吐，下利，或大便硬，胃脘拘急或疼痛，按之痛，心烦，口苦，胸胁苦满或疼痛，不欲饮食，往来寒热或潮热，舌红，苔黄，脉弦数。

若有胃脘胀满者，加莱菔子、神曲，以消食化积；若有黄疸者，加茵陈、栀子，以清热利湿退黄；若有胆结石者，加海金砂、郁金、石苇，以利胆化石消石；若有胁痛者，加延胡索、桃仁，以行气活血止痛；若眩晕者，加天麻、菊花，以清眩止晕；若心烦失眠者，加酸枣仁、黄连，以清心益血，舍魂安神等。

因本方属攻下邪热之剂，故里虚者禁用。

可治疗多科疾病

大柴胡汤临床运用以消化系统的病症最多。肝、胆、胰三脏器病变表现多集中在胸胁以下和上腹部，这和张仲景原文“心下急”“心下痞硬”和“按之心下满痛”的描述从部位上讲是一致的，大柴胡汤可以作为治疗此类疾病的专方。如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症；胰腺炎；肝炎；急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡穿孔；急慢性阑尾炎；麻痹性肠梗阻等。近代以之治疗急腹症，可避免手术之苦，尤具优势。在日本，大柴胡汤已被制成颗粒剂和片剂，广泛用于治疗肝功能障碍、黄疸、胆结石、胆囊炎等疾病。

循环系统疾病，如高血压、慢性心衰、胆心综合征等。

呼吸系统疾病，如急性扁桃腺炎、支气管哮喘、肺部感染等。

代谢性疾病，如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风性关节炎、脂肪肝等。

神经系统疾病，如急性脑血管病、脑卒中合并肺部感染、头痛、三叉神经痛、失眠、眩晕等。

妇科病症，如妇科急性感染性疾病、盆腔炎、盆腔粘连症、经行咽喉肿痛等。

儿科病症，如小儿发热、小儿胃肠型流感、小儿中毒性肠麻痹等。

皮肤科病症，如痤疮、带状疱疹、脂溢性皮炎、酒糟鼻、胆汁淤积性瘙痒症等。

一方治多病是中医的特色，异病同治的关键在中医辨证。大柴胡汤主治少阳病兼里实证，选用其治疗各科疾病时，必须抓住少阳病兼邪热入里，热结于里这一病机，抓住证候要素：腹胀腹痛、恶心呕吐、便秘、发热（寒热往来）、口干苦、食欲不振。不仅要注意到方证的具体表现，还应当注意结合中西医的各种诊断技术以及患者的既往病史，如患者既往有肝胆胰疾患，出现了大柴胡汤的应用指征即可使用，务求“方证相对”才是临床取效的关键。

作者简介

李步满

北京大学首钢医院中医科主任，学科带头人。北京市中医药“双百工程”学术继承人，兼任中华中医药学会糖尿病分会常务委员，世界中医药联合会糖尿病专业委员会常务理事。主要从事中医药防治糖尿病及并发症、代谢性心血管病的临床与基础研究，擅长于中医药治疗内科病、妇科病、产后病、疑难杂病等。

编辑 | 栾兆琳

校对 | 荆伟龙

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延伸阅读：中药材的保质期一般多久？

一般情况下，不同的中药材有不一样的保质期。普通的中药材保质期一般是半年到一年这样，最多也只能放置两年，大多数超过两年就会失去药效。

如果是木本植物的中药材，长放在空旷通风处，基本可以保存两年之久，最多不超过四年。矿物药材的话保质期就会长一些，基本只要不放在阴暗容易受潮的地方，大多数可以保存三年到五年，最长可以保存十年之久。

虽然这些中药材的保质期都不是很短，但是也要尽快地使用完，堆积的时间越长，药效可能就会减弱，容易影响治疗效果，具体事项建议咨询专业中医师。