硝苯地平片(石药)治疗1.心绞痛：变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。下面是我整理的硝苯地平片说明书，欢迎阅读。

　 　硝苯地平片商品介绍

通用名：硝苯地平片

生产厂家: 石药集团欧意药业有限公司

批准文号：国药准字H13021315

药品规格：10mg*100片

药品价格：￥5.5元

硝苯地平片说明书

【通用名称】硝苯地平片

【商品名称】硝苯地平片

【英文名称】NifedipineTablets

【拼音全码】XiaoBenDiPingPian

【主要成份】硝苯地平。

化学名：2，6-二甲基-4(2-硝基苯基)-1，4-二氢-3，5-吡啶二甲酸二甲酯

分子式：C17H18N2O6

分子量：346.34

【性状】硝苯地平片为糖衣片，除去包衣后显。

【适应症/功能主治】1.心绞痛：变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。

【规格型号】10mg*100s

【用法用量】1.硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。2.从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次(一次1片)，一日3次口服;常用的维持剂量为口服10-20mg/次(一次1-2片)，一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至20-30mg/次(一次2-3片)，一日3-4次。大剂量不宜超过120mg/日(每日12片)。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次(一次1片)，根据患者对药物的反应，决定再次给药。3.通常调整剂量需7-14天。如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从10-20mg(1片-2片)调至30mg/次(一次3片)，一日3次。4.在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4-6小时增加1次，每次10mg(1片)。

【不良反应】1.常见服药后出现外周水肿(外周水肿与剂量相关，服用60mg/日时的发生率为4%，服用120mg/日则为12.5%);头晕;头痛;恶心;乏力和面部潮红(10%)。一过性低血压(5%)，多不需要停药(一过性低血压与剂量相关，在剂量[60mg/日时的发生率为2%，而120mg/日的发生率为5%)。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。还可见心悸;鼻塞;胸闷;气短;便秘;腹泻;胃肠痉挛;腹胀;骨骼肌发炎;关节僵硬;肌肉痉挛;精神紧张;颤抖;神经过敏;睡眠紊乱;视力模糊;平衡失调等(2%)。晕厥(0.5%)，减量或与其它抗心绞痛药合用则不再发生。2.少见贫血;白细胞减少;血小板减少;紫癜;过敏性肝炎;齿龈增生;抑郁;偏执;血药浓度峰值时瞬间失明;红斑性肢痛;抗核抗体阳性关节炎等([0.5%)。3.可能产生的严重不良反应：心肌梗死和充血性心力衰竭发生率4%;肺水肿的发生率2%;心律失常和传导阻滞的发生率各小于0.5%。4.硝苯地平片过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。

【禁忌】对硝苯地平过敏者禁用。

【注意事项】1.低血压绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用β-受体阻滞剂时。在此期间需监测血压，尤其合用其它降压药时。2.芬太尼接受冠脉旁路血管移植术(或者其他手术)的患者，单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药36小时。3.心绞痛和/或心肌梗死极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。4.外周水肿10%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。5.β-受体阻滞剂“反跳”症状突然停用β-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。6.充血性心力衰竭少数接受β-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭，严重主动脉狭窄患者危险更大。7.对诊断的干扰应用硝苯地平片时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，一般无临床症状，但曾有报道胆汁淤积和黄疸;血小板聚集度降低，出血时间延长;直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血8.肝肾功能不全、正在服用β-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。慢性肾衰患者应用硝苯地平片时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，与硝苯地平的关系不够明确。9.长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】硝苯地平在老年人的半衰期延长，应用时注意调整剂量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1.无详尽的临床研究资料。临床上有硝苯地平用于高血压的孕妇。2.硝苯地平可分泌入乳汁，哺乳妇女应停药或停止哺乳。

【药物相互作用】1.硝酸酯类与硝苯地平片合用控制心绞痛发作，有较好的耐受性。2.β-受体阻滞剂绝大多数患者合用硝苯地平片有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。3.洋地黄硝苯地平片可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用硝苯地平片时应监测地高辛的血药浓度。4.蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等与硝苯地平片同用时，这些药的游离浓度常发生改变。5.西咪替丁与硝苯地平片同用时硝苯地平片的血浆峰浓度增加，注意调整剂量。

【药物过量】尚无足够的研究资料。现有文献表明，增加剂量可使外周血管过度扩张，导致或加重低血压状态。药物过量导致临床上出现低血压的患者，应及时给予心血管支持治疗，包括心肺监测、抬高下肢、注意循环血容量和尿量。若无禁忌症，可用血管收缩药(去甲肾上腺素)恢复血管张力和血压。肝功能损害的患者药物清除时间延长。血液透析不能清除硝苯地平。

【药理毒理】硝苯地平通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张。动物实验表明，通过降低心肌的收缩性及末梢血管的抵抗性，而使心肌的耗氧量减少;通过冠状血管的扩张和侧支循环的发达，增加心肌缺血部位的氧供给;通过抑制高能量磷酸化合物的消耗，增强抗缺氧能力。

【药代动力学】口服后吸收迅速、完全。口服后10分钟即可测出其血药浓度，约30分钟后达血药峰浓度，嚼碎服或舌下含服达峰时间提前。硝苯地平在10-30mg之间，生物利用度和半衰期无显著差别。吞服、嚼碎服或舌下含服硝苯地平片，相对生物利用度基本无差异。硝苯地平与血浆蛋白高度结合，约为90%。口服15分钟起效，1-2小时作用达高峰，作用持续4-8小时;舌下给药2-3分钟起效，20分钟达高峰。T1/2呈双相，T1/2α为2.5-3小时，T1/2β为5小时。药物在肝脏内转换为无活性的代谢产物，约80%经肾排泄，20%随粪便排出。肝肾功能不全的患者，硝苯地平代谢和排泄速率降低。

【贮藏】遮光，密封保存。

【包装】100s/瓶。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H13021315

【生产企业】石药集团欧意药业有限公司

硝苯地平片(石药)的功效与作用硝苯地平片(石药)治疗1.心绞痛：变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。

硝苯地平片服用常见问题

硝苯地平片是一种可以治疗心绞痛(变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛)和高血压(单独或与其他降压药合用)的药。在使用硝苯地平片时不仅要看他的说明书内容，还要特别注意它的副作用有哪些。

硝苯地平片的副作用：(1)常见服药后出现外周水肿(外周水肿与剂量相关，服用60mg/日时的发生率为4%，服用120mg/日则为12.5%);头晕;头痛;恶心;乏力和面部潮红(10%)。一过性低血压(5%)，多不需要停药(一过性低血压与剂量相关，在剂量60mg/日时的发生率为2%，而120mg/日的发生率为5%)。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。还可见心悸;鼻塞;胸闷;气短;便秘;腹泻;胃肠痉挛;腹胀;骨骼肌发炎;关节僵硬;肌肉痉挛;精神紧张;颤抖;神经过敏;睡眠紊乱;视力模糊;平衡失调等(2%)。晕厥(0.5%),减量或与其他抗心绞痛药合用则不再发生。(2)少见贫血;白细胞减少;血小板减少;紫癜;过敏性肝炎;齿龈增生;抑郁;偏执;血药浓度峰值时瞬间失明;红斑性肢痛;抗核抗体阳性关节炎等(0.5%)。(3)可能产生的严重不良反应：心肌梗死和充血性心力衰竭发生率4%;肺水肿的发生率2%;心律失常和传导阻滞的发生率各小于0.5%。(4)本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。

硝苯地平片注意事项:(1)低血压。绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用b-受体阻滞剂时。在此期间需监测血压，尤其合用其他降压药时。(2)芬太尼接受冠脉旁路血管移植术(或者其他手术)的患者，单独服用硝苯地平或与b-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药36小时。(3)心绞痛和/或心肌梗死。极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。(4)外周水肿。10%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。(5)b-受体阻滞剂“反跳”症状。突然停用b-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。(6)充血性心力衰竭。少数接受b-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭，严重主动脉狭窄患者危险更大。(7)对诊断的干扰 应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，一般无临床症状，但曾有报道胆汁淤积和黄疸;血小板聚集度降低，出血时间延长;直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血。(8)肝肾功能不全、正在服用b-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。慢性肾衰患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，与硝苯地平的关系不够明确。(9)长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。

硝苯地平片药物相互作用:(1)硝酸酯类。与本品合用控制心绞痛发作，有较好的耐受性。(2)b-受体阻滞剂。绝大多数患者合用本品有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。(3)洋地黄。本品可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。(4)蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等与本品同用时，这些药的游离浓度常发生改变。

硝苯地平片的副作用多，每个人的体质不同，发生的副作用也会有所差异，所以在使用时要咨询医师，避免引起不良的副作用。

硝苯地平缓释片(I)(国药)的功效是治疗各种类型的高血压及心绞痛，那么它的 说明书 上还有哪些说明和注意事项呢？下面是我整理的硝苯地平缓释片(I)说明书，欢迎阅读。

硝苯地平缓释片(I)说明书

【通用名称】硝苯地平缓释片(I)

【商品名称】硝苯地平缓释片(I)

【英文名称】NifedipineSustained-releaseTablets

【拼音全码】XiaoBenDiPingHuanShiPian(I)

【主要成份】硝苯地平缓释片(I)主要成份为：硝苯地平。

化学名：2，6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-1，4-二氢-3，5-吡啶二甲酸二甲酯

分子式：C17H18N2O6

分子量：346.34

【性状】硝苯地平缓释片(I)为薄膜衣片，除去薄膜衣显。

【适应症/功能主治】各种类型的高血压及心绞痛。

【规格型号】10mg*30s

【用法用量】口服：一次10～20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日0.12g。

【不良反应】1.肝脏：偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷(氨酸)丙(酮酸)氨基转移酶升高。2.循环系统：偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。3.过敏症：偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。4.消化系统：偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。5.口腔：可能出现牙龈肥厚。6.代谢异常：偶尔出现高血糖症状。

【禁忌】孕妇禁用。

【注意事项】1.中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。2.低血压患者慎用。3.严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。

【 儿童 用药】儿童禁用。

【老年患者用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。

【药理毒理】硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。药理作用硝苯地平缓释片(I)能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。硝苯地平缓释片(I)可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导;整体动物和人的电生理研究未发现硝苯地平缓释片(I)有延缓房室传导、延长窦房结恢复时间和减慢窦房结率的作用。毒理作用致癌、致突变及生殖毒性无致癌作用。无致突变性。大剂量应用可降低雌性鼠生殖力;可致畸;可引起流产(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。孕猴服用2/3-2倍于人类大剂量，可导致小胎盘和绒毛发育不全;给大鼠3倍于人类大剂量，可引起妊娠延长。

【药代动力学】口服后约6小时达平台,波动小,作用可持续24小时。在禁食情况下，缓释制剂可减少血药浓度的波动。口服90mg，其平均血药浓度为115ng/ml。高脂餐时其血药浓度可提高60%，达峰浓度时间延长，AUC无明显变化。与普通制剂相比缓释制剂的相对生物利用度为86%。剂量在30-180mg范围内，血药浓度与剂量成正比。药物在肝脏内转换为无活性的代谢产物，60-80%经肾排泄，20%随粪便排出。消除半衰期约2小时。硝苯地平与血浆蛋白高度结合，约为92-98%。肝肾功能不全患者，消除半衰期延长，生物利用度提高。

【贮藏】密封保存。

【包装】10mg*30s/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H11022296

【生产企业】国药集团工业有限公司

硝苯地平缓释片(I)(国药)的功效与作用硝苯地平缓释片(I)(国药)各种类型的高血压及心绞痛。

硝苯地平缓释片(I)商品介绍

通用名：硝苯地平缓释片(I)

生产厂家: 国药集团工业有限公司

批准文号：国药准字H11022296

药品规格：10mg*30片

药品价格：￥9.5元

硝苯地平缓释片(I)使用常见问题

问：硝苯地平缓释片(I)(国药)注意事项是什么?

中文名：硝苯地平片（心痛定片）

外文名：Nifedipine Tablets

药品类型：调节血压

产品规格：10mg

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基本信息

【药品类型】调节血压

【中文名】硝苯地平片(心痛定片)

【产品英文名】Nifedipine Tablets

【产品规格】10mg

【包装规格】10mg*100片

【药品成分】硝苯地平

【用法用量】口服：一次10～20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日0.12g。

【贮藏方法】遮光，密封保存。

【药品性状】薄衣片剂，除去薄膜衣后显。

功能主治

各种类型的高血压及心绞痛。

不良反应

1.肝脏：偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷(氨酸)丙(酮酸)氨基转移酶升高。

2.循环系统：偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。

3.过敏症：偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。

4.消化系统：偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。

5.口腔：可能出现牙龈肥厚。

6.代谢异常：偶尔出现高血糖症状。

注意事项

1.中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量。

2.低血压患者慎用。

3.严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。

在药物治疗和食疗量中方法中，相信大部分女性都会选择后者——食疗，因“是药三分毒”，而且食疗还可以让女性们品尝到美食，何乐而不为呢？对于女性的月经不调问题，有很多的食疗方法。下面带大家看看，月经量少发黑吃什么调理。

月经量少发黑吃什么调理

补血养颜糯米粥

【主料】大枣30克，桂圆10粒，黑糯米100克

【配料】红糖适量

【制作方法】

大枣洗净待用，桂圆去皮洗净待用，黑糯米洗净，加入大枣、桂圆适量水煮成的粥状，依口味加入适量红糖即可。

【功效】温肾健脾补血调经

【食谱分析】大枣味甘性温，入脾、胃经，温以补脾经不足，甘以缓阴血，和阴阳，调营卫，生津液，并含有蛋白质，糖类、有机酸、多种维生素及钙、铁、磷等微量元素。桂圆肉味甘平质润，能养血安神，补心益脾。黑糯米味甘性温，入脾、胃、肺经，能补中益气。此粥味道香甜，可供早晚食用，是滋补强身美容的佳品。

经典山药栗子猪肚煲

【主料】鲜山药500克栗子50克猪肚1个

【配料】生姜料酒精盐适量

【制作方法】

鲜山药去皮，洗净，切块待用；栗子去皮洗净待用；猪肚用面粉或精盐、促反复搓洗数遍后，用水洗净切块，加姜、酒、清水适量，煲至八成熟后，加山药、栗子煲熟加适量精盐即可。

【功效】健脾和胃益肾调经

【食谱分析】山药入肺、脾、肾三经，补肺健脾益肾，性平而不寒不燥。栗子味甘性温，入脾、胃、肾经，能养胃健脾补肾止血。猪肚味甘性温，入脾、胃经，为血肉有情之品，健脾胃，补虚损，是虚劳羸弱者营养的佳品。此煲鲜香可口，可供中、晚餐食用，脾胃虚弱者食之甚佳。

痛经怎么办

不少女性在遭遇痛经时，总是一忍再忍，其实某个程度上，痛经是可以选择一些止痛药进行缓解的，不过建议要在医生的指导下用药。

盐酸可乐定(氯压定)

原为降血压药。有些人认为痛经是月经期子宫动脉收缩和舒张失去平衡所致，用盐酸可乐定，此症便能迎刃而解。在月经前到行经期，每次服盐酸可乐定0.3毫克，一天两次，连服14天，可获良效。

硝苯地平(心痛定)

原为防治心绞痛、降压药物。

可于月经痛发作时，舌下含化10~20毫克，大多数病人在用药后5~10分钟疼痛即缓解消失，直至月经结束也不会复发。故硝苯地平可谓是见效快、疗效好、副作用小的治痛经良药。它能抑制钙离子从子宫平滑肌细胞外流入细胞内，促使子宫平滑肌松弛，从而起到治疗痛经的作用。

阿司匹林及acetaminophen可缓解经痛。然而，更有效的成药包括Advil、Haltran、Medipren及Nuprin。这些药物含有ibuprofen，能抑制前列腺素的作用。当经痛开始时，和些许牛奶或食物一起服用（1片），以免伤胃，并持续服用到经痛消失。

心肌梗塞吃什么好呢？心肌梗塞是冠心病最主要的一种并发症，指的是心肌缺血性坏死。心肌梗塞一旦发作，凶多吉少，是一种非常危险的情况。健康合理的饮食对于心肌梗塞来说是有非常重要的意义的，心肌梗塞吃什么需要注意很多。那么心肌梗塞吃什么好呢？下面就来为您解答这个问题。

心肌梗塞的食疗方法

1.材料：6克的黑木耳。

食用方法：把黑木耳用水发泡之后，蒸着吃或者加入到菜里面吃豆可以。

效果：可以起到抗血栓、降血脂、防止血小板聚集的作用。

2.材料：5个芹菜根，10颗红枣。

食用方法：用水煎服，吃枣喝汤。

效果：有降低血液中胆固醇含量的效果。

3.材料：鲜山楂若干。

食用方法：直接鲜食，或者用山楂加上适量的蜂蜜泡茶喝。

注意：如果心肌梗塞伴随有糖尿病的话，则不适合加蜂蜜。

4.材料：大蒜或者洋葱若干。

食用方法：直接生吃。

效果：可以降低血脂，增强纤维蛋白的活性，防止血管硬化。

5.材料：食用醋

食用方法：饭后喝5-10ml的食用醋。

效果：能够起到软化血管的作用。

6.材料：0.5克三七粉，10克山药，100克牛肉。

食用方法：把材料切碎放进锅里煮汤，煮开之后加入调味料进行调味。

效果：能够起到活血化瘀、止痛的功效。

7.材料：50克香菇，250克莼菜，25克冬笋。

食用方法：把香菇和莼菜放在水里发泡，把冬笋切片，然后加入麻油、盐、醋等调料一起煮汤。

效果：能够起到养血健脾的功效。

8.材料：100克丹参，50克瓜蒌，老母鸡一只。

食用方法：先把老母鸡处理干净，然后把丹参和瓜蒌切片，放到老母鸡的腹腔内，然后加入葱、姜、盐、酒等调味料，放入蒸锅内隔水蒸熟。

效果：能够起到活血理气、安血养神的功效。

目录

1 拼音 2 英文参考 3 疾病代码 4 疾病分类 5 疾病概述 6 疾病描述 7 症状体征 8 疾病病因 9 病理生理 10 诊断检查 11 鉴别诊断 12 治疗方案 13 并发症 14 预后及预防 15 流行病学 16 特别提示 附：

1 治疗雷诺综合征的穴位

1 拼音

léi nuò zōng hé zhēng

2 英文参考

Raynaudapos

s syndrome

RS

3 疾病代码

ICD：I73.0

4 疾病分类

心血管内科

5 疾病概述

雷诺综合征(Raynaud‘s?syndrome)系由寒冷或情绪因素诱发的一种以双手皮肤发作性苍白、发绀和潮红为特征的病理生理改变。此征由指动脉的发作性痉挛所引起，多见于青年女性，好发于双手和手指，但也可涉及双足和足趾。

6 疾病描述

雷诺综合征(Raynaud‘s?syndrome)系由寒冷或情绪因素诱发的一种以双手皮肤发作性苍白、发绀和潮红为特征的病理生理改变。此征由指动脉的发作性痉挛所引起，多见于青年女性，好发于双手和手指，但也可涉及双足和足趾。1862年Maurice?Raynaud?首先报道了25?例由指动脉痉挛引起的发作性手指缺血性疾病，即所谓雷诺病。1901?年Hutchinson?观察到雷诺病可由多种疾病如动脉硬化、心力衰竭和硬皮病等引起，因而认为由Ranyaud?提出的征象并非一种独立的疾病，从而提出了Raynaud?现象。1932?年Allen?和Brown?明确提出由其他疾病引起的发作性指动脉痉挛称为雷诺现象，而将良性、特发性和不伴有任何有关疾病的发作性指动脉痉挛称为雷诺病。1957?年Gifford?和Hines?报道了一组有雷诺症状的病例在发病前就患有可致本病的有关疾病。至20?世纪70?年代诸医学中心已可在多数有雷诺症状的病人发现有关疾病，且大多数有自家免疫性疾病。新近多数权威学者认为区分为雷诺病和雷诺现象并不合理，随着时间的推移和诊断方法的改进认为大多数病人的有关疾病迟早会被诊断出来。因而认为以雷诺综合征命名更为合理。在临床上要解决的问题是：①雷诺综合征诊断是否成立；②仔细检查和随访有无伴发有关疾病；⑧如何施行治疗。在雷诺综合征(以下简称RS)中，约70%的病人迟早可发现原发性疾病。

7 症状体征

1.具有典型雷诺征发作?即在寒冷 *** 或情绪激动时，肢端皮肤出现有规律性的颜色变化，由苍白→发绀→潮红→正常。

2.多呈对称性?好发于20～40?岁女性。

3.即使少数重症病人的指(趾)动脉闭塞，而上肢桡、尺动脉、下肢胫后及足背动脉搏动良好。

4.严重病人指(趾)发生皮肤营养障碍，皮肤弹性降低，浅溃疡和坏疽只限于指尖。

5.雷诺病患者体检时一般无异常所见?雷诺征则同时伴有某种原发病的临床表现。

8 疾病病因

病因不能查清者属于特发性RS，其病因或诱发因素包括：1.寒冷 *** ?病人对寒冷 *** 十分敏感，畏寒是病人首要主诉。此病的发病率在寒冷地区较高。一些研究表明，在丹麦哥本哈根和美国波特兰寒湿地带，年轻女性人群的发病率可高达20%～25%。2.神经兴奋?病人多属交感神经兴奋类型，中枢神经多处于紊乱状态，血管运动神经中枢很不稳定。交感神经异常兴奋已构成了小动脉对寒冷 *** 敏感的重要条件。1978?年Nielubowicz?等人提出，RS?可能由手指小动脉静脉吻合的开放所致，而它又与颈神经干或外周混合神经损伤有关。在其报道的107?例病人中，颈椎X?线摄片异常者占93.6%，而对照的106?例中只有10%。3.内分泌紊乱?女例占大多数，有些病人症状在月经期加重，在妊娠期减轻。曾有学者报道丙酸睾酮、甲基雄二醇等可改善症状。1982?年Nielsen?等报道，病人血中肾上腺素和去甲肾上腺素含量常较正常人高3?倍。4.其他因素?包括遗传因素和RS?病人的血液黏滞度异常增高等。

9 病理生理

由RS?引起的典型皮肤颜色变化首先是双手和手指的苍白，系由指动脉、指小动脉的痉挛所致，此时毛细血管和 *** 下血管丛血流量明显减少，直至血流停滞引起毛细血管的缺氧性麻痹，此时肤色便转为发绀。当寒冷 *** 解除，指动脉痉挛得以恢复，血管呈一时性缺血后扩张，肤色便转为潮红。此后肤色转为正常。动脉造影证实：在苍白期不仅仅有外周动脉痉挛，且桡动脉、尺动脉和骨间动脉也有痉挛性改变。在发绀期动静脉之间的吻合支广泛开放，进一步导致外周皮肤缺血。在寒冷 *** 下，手指血管可处于极度痉挛状态，以微循环显微镜可观察到甲皱毛细血管稀少、短小和血流停滞等改变。在温暖季节病人不易发病，但在18～20℃时便可诱发。RS?病人的血液黏稠度和红细胞凝集均有增高。Porter发现RS?病人的血小板α2?肾上腺受体增高和血清α2?减少。即或在特发性RS?病人，由于指动脉长期和频繁的痉挛发作，桡动脉内膜可增厚、管腔可狭窄以至阻塞，从而可产生指尖溃疡。

10 诊断检查

诊断：

1.具有典型雷诺征发作?即在寒冷 *** 或情绪激动时，肢端皮肤出现有规律性的颜色变化，由苍白→发绀→潮红→正常。

2.多呈对称性?好发于20～40?岁女性。

3.即使少数重症病人的指(趾)动脉闭塞，而上肢桡、尺动脉、下肢胫后及足背动脉搏动良好。

4.严重病人指(趾)发生皮肤营养障碍，皮肤弹性降低，浅溃疡和坏疽只限于指尖。

5.雷诺病患者体检时一般无异常所见?雷诺征则同时伴有某种原发病的临床表现。可进一步做相关的实验室检查与辅助检查以确立原发病。

6.对缺少典型发作的病人?可采用辅助检查中之1～2?项确定诊断。

实验室检查：有时为寻找原发病，应作相关实验室检查和其他辅助检查。如疑及自身免疫性结缔组织病者，应查血清抗核抗体、抗asDNA?抗体(SLE?的特异性抗体)、抗着丝点抗体(CREST?综合征的特异性抗体)、抗Scl70(PSS?的特异性抗体)、类风湿因子、免疫球蛋白、补体、冷球蛋白测定、Coombs?试验、抗RNP?抗体(对混合性结缔组织病有特异性)等。

其他辅助检查：

1.激发试验

(1)冷水试验：将双手浸入4℃左右冷水中1min，可出现雷诺现象，诱发率在75%左右。

(2)握拳试验：令患者握拳1min?后，在屈曲状态下松开手指，亦可诱发症状出现。2.指动脉压力测定?用光电容积描记法测定指动脉压力，如指动脉压力低于肱动脉压5.33kPa(40mmHg)，应考虑有动脉阻塞变。亦可作冷水试验后测定动脉压，压力降低＞20%为阳性。

3.手指温度恢复时间测定?病人坐在室温(24±2)℃的房间内20～30min，用热敏电阻探头测定手指温度后，将手浸入冰块和水的混合液中20s，予以擦干，然后再每分钟测量手指温度一次，直至温度恢复到原来水平，95%正常人手指温度恢复时间在15min?内，而大多数雷诺病人则超过20min。本试验对轻微的病人可有正常的恢复时间。本方法是用来估计手指血流情况的简易方法，也是估计治疗效果和确立诊断的客观依据。

4.手指光电容积脉波描记?形显示指动脉波幅低平，弹力波和重搏波不明显或消失，将双手浸入30℃左右温水中，然后描记形可恢复正常。表明是指动脉痉挛的典型表现。如果指动脉已有狭窄或闭塞，低平或平直的波幅在加热后也不会有明显变化。

5.动脉造影?上肢动脉造影可以了解指动脉及其近端动脉的情况，有助于确诊，可见指动脉管腔细小、迂曲，晚期病例有指动脉内膜不规则、狭窄或阻塞，此法目前尚不能做常规检查。

6.甲皱微循环检查?有助于区分是雷诺病还是继发性雷诺征。在间歇期与发作期的3?个不同阶段微循环变化均有所不同，非发作期轻症患者可无异常所见。轻者有微血管襻迂曲扭转异形管襻(呈多形性改变)偶见轻微的颗粒样血细胞聚集；重者毛细血管周围有散在红细胞渗出，偶见小出血点，管襻内血流缓慢淤滞，如为结缔组织病引起的雷诺现象，可见襻顶显著膨大或微血管口径极度扩张形成“巨型管襻”，管襻周围有成层排列的出血点。

7.其他?手部X?线检查有利于类风湿性关节炎诊断；食道钡透有利于硬皮病诊断，测定上肢神经传导速度有助于发现腕管综合征等。

11 鉴别诊断

1.手足发绀症?此病多见于女性青春期，呈持续性手套和袜套区皮肤弥漫性发绀色，无间歇性皮色变化。冬天重、夏季轻，下垂重上举轻。皮肤细嫩，皮温低，易患冻疮。一般到25?岁左右自然缓解。肢体动脉搏动良好。

2.冻疮综合征?多见于温度低湿度大的地区，尤其初冬和初春季节，以儿童和青少年女性多见。好发部位在双手、双足、耳、鼻尖。冻疮病人对寒冷敏感，初期手背皮肤红肿，继而出现紫红 *** 线性小肿块，疼痛，遇热后局部充血，灼痒，甚而出现水疱，形成溃疡，愈合缓慢，常遗留萎缩性瘢痕。本病常连年复发。

3.网状青斑症?可发生于任何年龄，以女性多见。发生部位多在足部、小腿和腹部，也可累及上肢、躯干、面部。皮肤呈持续网状或斑状紫红色花纹，寒冷或肢体下垂时青紫斑纹明显，温暖或患肢抬高后青紫斑纹减轻或消失。肢体动脉搏动良好。

4.冷球蛋白血症?本病是一种免疫复合物病。约15%病人以雷诺现象为首发症状，主要表现有皮肤紫癜，为下肢间歇发作的出血性皮损，消退后常留有色素沉着，严重者在外踝部形成溃疡，少数可有肢端坏疽，溃疡也见于鼻、口腔、喉、气管黏膜及耳。约70%病人有多关节痛，50%病人有肾损害，其次有肝脾肿大、神经系统损害等。血中冷球蛋白增高、C3?补体降低，RF?阳性、丙球蛋白增高等。

5.腕管综合征?本征是由于正中神经在腕管内受压迫而引起，主要表现是手指烧灼样疼痛，活动患手后指麻木可解除，手指痛觉减退或感觉消失，鱼际肌肉萎缩。但无间歇性皮肤颜色改变，无对称性。

12 治疗方案

1.西药治疗

(1)一般治疗：雷诺病患者多属神经质类型，情绪易激动，尤其对寒冷极敏感，寒冷和情绪波动可诱发本病发作，因此应细心向病人说明，注意保暖，避免精神紧张是防治本病的重要措施，必要时可投给镇静安神药，用2%硝酸甘油软膏涂擦手指，有减少血管痉挛发作的作用。雷诺征的治疗主要是针对原发病的治疗，同时可选择治疗本病的各种内科疗法。

(2)交感神经阻滞药及血管扩张剂：以解除血管痉挛，降低周围血管对寒冷 *** 的反应。常用药物有以下各种，可根据病人对药物的耐受情况和药物作用的有效时间来选择其中比较满意的1～2?种。

①妥拉唑林(Tolazoline)：又名芐唑啉。是一种α受体阻滞药，具有堿样直接松弛血管平滑肌的作用及阻断交感神经和α受体，从而阻滞肾上腺素和去甲肾上腺素的缩血管作用。舒张血管效应高峰在服药后40～100min，肌内注射后30～60min，可持续数小时，用量25～100mg，3～4?次/d，饭后服以减轻对胃肠道 *** 。25～50mg/次肌内注射或加生理盐水做静脉注射或动脉注射，1～2次/d。

②硝苯地平(硝苯吡啶)：又名心痛定，是一种钙通道拮抗药，是目前治疗本病最有效的药物之一。具有松弛血管平滑肌、缓解动脉痉挛、降低外周血管阻力和加速血流量的作用。用法为10～20mg/次，3?次/d，口服或舌下含服，持续2周～3?个月。副作用有轻度的颜面潮红、头痛、呕吐、胃区不适、踝部水肿和便秘等，一般无需停药。

③酚妥拉明(Pentolamine)：又名瑞吉丁(Regitine)，是一种α受体阻滞药，其化学结构式和药理作用与托拉苏林相似，尤对末梢动脉作用明显，具有较强的降低末梢血管阻力和增加血液流量的作用。用法为5mg/次，肌注或加5%葡萄糖(或生理盐水)250ml?静滴，滴速宜慢，注意本药有降低血压之作用。

④己酮可可堿(Pentoxifylline)：是一种较新的血管扩张药，是目前国内外治疗周围血管病的常用药物之一。具有扩张末梢血管，改变红细胞的流变性，降低纤维蛋白原，抑制血小板聚集，从而改善血液的流体性质，增加末梢动脉的血流量。用法为100～200mg/d，分3?次口服，6～8?周为一疗程，据病人耐受情况可成倍增加药量，亦可静点100～400mg?溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水中，1?次/d。本药口服后吸收迅速，数小时内从尿中排泄90%，副作用是胃肠道反应。

⑤烟酸(Nicotinic?acid)：是扩血管药物。口服后作用快，作用时间短。用量为50～200mg，3～6?次/d，饭后服，副作用有皮肤潮红、灼热、瘙痒和胃肠道反应。

⑥前列腺素E1(Prostaglandin?E1、PGE1)：具有扩张末梢血管，调整TXA2/PGI2比值和通过增加环磷酸腺苷(cAMP)浓度，来抑制血小板聚集的作用；及扩张血管、调整机体免疫功能和降低免疫复合物的作用，用PGE1?治疗后，绝大多数病人的自觉症状改善，溃疡愈合较快；对硬皮病的雷诺征不仅可以改善手指的血液循环，而且使手指和颜面硬化的皮肤松软，弹性增加和色泽好转。用法为100～200μg静脉缓慢点滴，1?次/d，15～20?天为一疗程，停药5～7?天后继续静点。对结缔组织并发的雷诺征治疗，一般应在3～4?个疗程；亦可40μg/次，2?次/d?静脉注射。

⑦硝酸甘油(Nirtoglcerine)：硝酸甘油贴膜贴在腕部或手背部，具有缓解血管痉挛和改善手指血液循环的作用，从而产生治疗效果。

⑧胰激肽释放酶(血管舒缓素)：由哺乳类动物的胰腺中提取，在人体作用于激肽原而释放出激肽，激肽能使血管扩张，松弛毛细血管和血管平滑肌，改善血液循环，起调节血压作用；本药也是一种活化因子，能使纤溶酶原激活成纤溶酶，纤溶酶能将不溶的纤维蛋白水解成可溶性肽，致使血栓溶解，但作用比尿激酶缓慢。用法为224U，3?次/d?口服。

⑨其他改善血液循环：减少血管痉挛发作的药物：低分子右旋糖酐500ml，1?次/d?静滴，15?天为一疗程；蝮蛇抗栓酶、复方丹参注射液、路路通注射液、尼可占替诺注射液等均可采用，利舍平、胍乙啶、司坦唑醇(康力龙)、甲基多巴等药均可应用。

⑩血浆交换疗法：本疗法可降低病人血纤维蛋白水平、血浆黏度、血小板黏附性和聚集性，循环免疫复合物，增强红细胞的柔变性，从而加快血液流速和改善局部血管痉挛状态。适用于血液黏滞性过高、血小板功能亢进和免疫异常的病例。方法：每周输入代血浆2～2.5?L/次，共5?次，经一疗程治疗后，疗效至少维持6?周，常在冬季前进行本疗法，以防冬季发病。??生物反馈疗法：这是治疗各种身心和精神生理性疾病的心理治疗的有效方法。原理：机体在正常情况下，非知觉的或难以知觉的生物信息，经过特殊设备予以收集并放大、记录和显像，可以转化为能觉察到的信息反馈给患者，从而使本人能感觉到这种信息与功能的变化，并使两者联系起来，达到调节这种功能的治疗目的。方法有两种：

A.用连接灯光指示系统的温度仪：每隔15s?测定1?次皮温，当皮温上升或稳定时，灯光指示系统便发光，皮温下降时不发光：患者通过指示系统，便能感受到这一反映皮温的发光与否对视觉的自我 *** 。

B.自我控制训练：让病人自我放松、深呼吸，然后回想愉快、温暖环境的经历，如沐浴于温暖的阳光下；躺在松软的沙滩上，周围的海浪轻轻地拍打着沙滩。每次治疗1h,第1?个月每周3?次，第2?个月每周2?次，第3?个月每周1?次。治疗期内，患者每天在家进行15min?的相同训练。治疗后病人能解除思想负担，调整紊乱的血管神经功能，逆转病理生理过程和改善临床症状。据报道，应用此法可使70%雷诺病(原发性)和40%继发性雷诺征病人获得改善。

⑥气功疗法：气功疗法的理论，与生物反馈训练的理论同属一个范畴，气功学的核心理论之一是经络学说，根据现代科学手段研究气功的作用机制，证明用来治疗雷诺病也会获得良好的效果。气功的三大基本要素是心静、体松和气和，即要求病人一定做到心神凝静和意念集中，姿势适当和全身放松，自然呼吸和调整节律，三者互相关联缺一不可，从而产生扶正祛邪、平秘阴阳、激发精气、疏通经络、调和气血的作用。在练气功时，通过“意念导向”病人感到有一股暖流沿前臂某一经络向末梢运行(即所谓内气循经运行效应)，并感到手部发胀和有温热感觉，练功者经络感传现象出现率占27%～42.5%，非练功者仅有11%～21.7%。红外线热像上显示手部的红外线辐射量增强，甲皱微循环也得到改善，说明病人的血管神经功能得到改善，血管痉挛缓解，血液流速加快和血流量增加。

2.外治疗法

(1)手术治疗：指征：

①病程大于3?年；

②症状严重，病情进展，影响生活和工作，或出现远端组织缺血坏死者；

③经过足够剂量和疗程的药物治疗或其他治疗仍无效者；

④免疫学检查正常。

(2)手术方法：

①交感神经切除术：这是一种传统的手术疗法，术后，受其支配的血管处于去交感状态而呈扩张，外周阻力降低，血流量增加，达到治疗目的。术式有两种：胸交感神经切除术和腰交感神经切除术，分别治疗上肢和下肢动脉缺血性疾病；末梢交感神经切除术，是近年应用于临床的显微外科新术式，术后数小时，患者疼痛缓解，远期疗效好。疗效评价：胸交感神经切除术治疗本病已有60?余年历史，但目前已很少应用，原因是：A.约80%～90%雷诺病病人，经中西药物等内科治疗可使症状好转或停止发展，故很少手术治疗；B.支配上肢血管的交感神经来源较复杂，除胸交感神经干和交通支外，与颈椎神经也有联系，所以手术效果不能令人满意。文献报道术后症状改善率仅有30%～60%。而且交感神经功能多在2～5?年(短者3～6个月)内恢复，血管痉挛又复发。在研究胸交感神经切除术效果不佳的同时，施行了指动脉周围交感神经末梢切除术，取得较好手术效果。本手术具有保留交感神经主干的功能和手术创伤小的优点，但与交感神经主干切断术相同。手术并不能达到阻断血管壁神经——肌纤维结合平面的功能，术后难免复发。

②动脉重建术：通过重建动脉通路的方法，使原先阻塞的病变动脉获得新的血流途径,恢复缺血组织的血供。上肢近端动脉阻塞引起的雷诺综合征，血管重建的效果良好，但在腕平面及其远端动脉的口径甚小，微血管旁路术的远期通畅率并不理想。

(2)血管内神经阻滞术：

①静脉内交感神经阻滞术：HanningtonKiff(1974)用此法静注胍乙啶治疗雷诺病等肢体血管疾病，获较好效果，并称为“静脉内局部交感神经阻滞术”，以后有称为“药物性局部交感神经切除术”和“静脉逆行交感神经阻滞术”。方法：病人平卧，上臂扎测血压的气囊袖带，从手腕部作静脉穿刺，用肝素盐水或生理盐水保持血管通畅，然后抬高患肢使之处于缺血状态，袖带内充气使压力维持在33.3kPa(25mmHg)，缓慢注入(10～20min)胍乙啶10～20mg?或利舍平0.5～0.125mg?加生理盐水或0.5%利多卡因40m1，使药物反流至远端静脉，注完后逐渐放出袖带气体，让病人平卧30～60min，以防止或减轻心悸、鼻塞、头晕和直立性低血压等反应。一般反应不需要处理，5～6?天注射1?次。作用机制：胍乙啶与利舍平属肾上腺素能神经拮抗药，它可以干扰交感神经末梢释放去甲肾上腺素和耗竭其储存，当肾上腺素能神经冲动达到末梢时，不再有足够的介质进行传递，使交感神经功能降低，从而产生较持久的扩血管作用。这两种药物还具有直接松弛平滑肌的作用。实验证明，本疗法可以使皮肤温度明显升高，冷水试验皮色恢复时间明显缩短，疗效时间平均?7～14?天。1982?年Taylar?用利舍平作静脉阻滞治疗14?例严重雷诺病，没有动脉器质变的病人，都获得明显效果。Mckain?等对比研究表明：胍乙啶的效果优于利舍平。此外,还可应用托拉苏林25～50mg，654～2?注射液10～20mg。

②动脉内封闭疗法：1967?年Abbud?等在用利舍平口服治疗雷诺病有效的基础上，首先采用肱动脉或桡动脉注射利舍平0.5mg?来治疗此病，获得了较好的效果，并认为可以避免用胸交感神经切除术。方法：直接穿刺肱动脉，然后缓慢注入含利舍平0.25～0.5mg?的等渗盐水稀释液数毫升，一般可使病情好转10～14天，间隔2～3?周再重复注射。因有损伤动脉之缺点，限制了应用。亦有学者认为是一种无效的方法，但对合并溃疡等严重病例可以试用。

③诱导血管扩张疗法：患者全身暴露于0℃的寒冷环境中，双手则浸泡在43℃的热水中，每次治疗10min，治疗后肢端温度平均升高2.2℃。治疗机制为通过条件反射，使患者再次暴露于寒冷环境中，肢端血管不再出现过度痉挛反应。

④正负压治疗法(又称血管运动疗法)：原理是通过正负压力的交替变化，产生充血与缺血的反应，使外周血管得到运动，增加了肢体血流量，改善肢体血液循环，促进微循环。方法是：取坐位，将患肢置于负压舱内，压力上肢为8～10kPa，下肢为10～12kPa，每次10～15min，1?次/d，10～20?次为一疗程。据报道，有效率为88%。

13 并发症

严重病例时可见指端皮肤营养障碍、肌肉萎缩、甲周易感染；当动脉狭窄或闭塞后，指端有潜在性溃疡和小面积坏疽，伴剧烈疼痛，溃疡愈合后遗留点状皮肤瘢痕。

14 预后及预防

预后：雷诺病经避免寒冷 *** 和情绪激动，忌烟，药物和手术治疗，预后较好，可以完全治愈。雷诺征则取决于原发病的治疗效果和预后，由自身免疫性风湿病引起的雷诺现象，一般预后较差。

预防：护理上要告诉病员避免情绪激动、寒冷 *** 。要忌烟，尽量减少发作。皮肤要保持清洁，避免创伤。室内保持温暖，定期消毒。若患处有溃疡或坏疽时，应注意皮肤的清洁，必要时配合药物熏洗和外敷。若兼见发热、恶寒、身痛等全身症状时，应及时控制感染和对症治疗。

15 流行病学

据统计，雷诺病与雷诺征病例数的比率，1966 年雷诺病占总数的72%，1974 年下降到23.1%，据报道雷诺病常常作为各种结缔组织病的首发症状，据报道约占72%。

16 特别提示

避免情绪激动、寒冷 *** 。要忌烟，尽量减少发作。皮肤要保持清洁，避免创伤。室内保持温暖，定期消毒。若患处有溃疡或坏疽时，应注意皮肤的清洁，必要时配合药物熏洗和外敷。若兼见发热、恶寒、身痛等全身症状时，应及时控制感染和对症治疗。

治疗雷诺综合征的穴位 五会

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延伸阅读：如何正确鉴别中草药?

眼观

看表面。不同种类的药材由于用药部位的不同，其外形特征会有所差异。如：根类药材多为圆柱形或纺锥形，皮类药材则多为卷筒装。

看颜色。我们可以通过对药材外表颜色的观察，分辨出药材的品种、产地和质量的好坏。比如，黄连色要黄，丹参色要红，玄参色偏黑等。

看断面。很多药材的断面都具有明显的特征。比如黄芪的折断面纹理呈“菊花心”样，杜仲在折断时更有胶状的细丝相连等。

手摸。

手摸法。用手感受药材的软硬，例如：盐附子质软，而黑附子则质地坚硬。

手捏法。用手感受药材的干湿、黏附。例如：天仙子手捏有粘性。

手掂法。用手感受药材的轻重，疏松还是致密。如荆三棱坚实体重，而泡三棱则体轻。

鼻闻。

直接鼻嗅法。将草药靠近鼻子闻它的气味。例如：薄荷的香、阿魏的臭等。

蒸汽鼻嗅法。将草药放入热水中浸泡，犀角有清香而不腥，水牛角略有腥气。

揉搓鼻嗅法。因有些草药的气味微弱，我们可以将它揉搓后再闻味。例如：鱼腥草的腥味，细辛的清香味等。

口尝。

鉴别药材不仅可通过味道还包括“味感”，味分为辛、甘、酸、苦、咸五味，如山楂的酸、黄连的苦，甘草的甜等。

水试和火试

有些药材放在水中，或用火烧一下会产生特殊现象。如熊胆的粉末放在水中，会先在水面上旋转，然后成黄线下沉而不会扩散。麝香被烧灼时，会产生浓郁的香气，燃尽后留下白色的灰末。