1.水蛭粥

材料：生水蛭30克，生淮山250克，粳米100克，红糖适量。

做法：水蛭研粉，生淮山研末备用。 粳米洗净，煮粥前将水蛭粉、生淮山粉一同放入，粥熟后加红糖食用。

2.水蛭海藻散

材料：水蛭15克，海藻30克，黄酒适量。

做法：水蛭15克，海藻30克焙干研细末，分10包，每天1——2包。黄酒冲服。

功效：用于大肠癌患者可逐瘀破血，清热解毒。

3.水蛭酒

材料：水蛭60g(切片) 黄酒500ml

做法：将水蛭泡在黄酒中，封口，一星期后使用。 口服，每次6——7ml，一日三次，二十日为一疗程，可连用一至三个疗程。

功效：祛风，活血，通络。主治肩关节周围炎。

4.炒水蛭：取滑石粉入锅内炒热，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，筛去滑石粉。

5.油水蛭：取洗净水蛭，置锅内用猪油炸至焦黄色，取出，干燥即成。

水蛭的功效与作用

1、杭血凝作用。水蛭素有防止血液凝固的作用，因此有抗血栓形成的作用

2、溶栓作用。水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用。水蛭素是甲醇提取物，在体外和体内均有活化纤溶系统的作用;水蛭的.唾液腺分泌物给大鼠静脉注射后有较强的抗栓作用。

3、杭血小板作用。水蛭素能抑制凝血酶同血小板结合，促进凝血酶与血小板解离，抑制血小板受凝血酶刺激的释放和由凝血酶诱导的反应。

4、对血液流变学的影响。给动物灌服水蛭提取物0.45克/千克，可使血液粘度降低，红细胞电泳时间缩短。水蛭煎剂灌胃，也能使血液流变异常大鼠的全血比粘度、血浆比粘度、血细胞比容及纤维蛋白原含量降低。

5、降血脂作用。对食饵性高脂血症家兔，每日灌服水蛭粉1克/只，无论是预防和治疗用药，均能使血中胆固醇和甘油三酯含量降低，同时使主动脉与冠状动脉病变较对照组轻，斑块消退明显，可见胶原纤维增生，胆固醇结晶减少。

6、对心血管功能影响。水蛭素30克/千克腹腔注射，能明显增加小鼠心肌摄取86Rb的能力，表明有增加心肌营养血流量的作用。

7、终止妊娠作用。宽体金线蛭对小鼠早、中、晚期妊娠均有终止作用。用水蛭煎剂2.5～3克/千克，于妊娠第一、第六或第十日，皮下注射上述剂量2次，对小鼠有极显着的终止妊娠作用。

8、对实验性脑血肿与皮下血肿的影响。水蛭提取液对家兔实验性脑血肿有促进吸收的作用。实验表明：水蛭能促进脑血肿及皮下血肿的吸收，减轻周围炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部血流循环，保护脑组织免遭坏死及促进神经功能的恢复。

9、对实验性肾损害的影响。用30%水蛭液15毫升/千克，灌胃2次，对肌注甘油所致大鼠初发急性肾小管坏死有明显防治作用，使血尿素氮、血肌酐值的升高明显低于对照组。肾组织形态学改变明显改善。其作用机制可能与改善血液流变学和高凝状态，从而改善肾血液循环有关。

10、其他作用。水蛭对蜕膜瘤也有抑制作用。低浓度水蛭液对家兔离体子宫有明显收缩作用。水蛭素尚能抑制凝血酶诱导的成纤维细胞增殖及凝血酶对内皮细胞的刺激作用。

水蛭的药用价值

破血通经，逐瘀消症。用于血瘀经闭，瘾瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。

1、妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个(熬)，虻虫三十个(去翅、足，熬)，桃仁二十个(去皮、尖)，大黄三两(酒浸)。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。(《金匮要略》抵当汤)

2、妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两(汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄)，虻虫四十枚(炒微黄，去翅、足)，水蛭四十枚(炒微黄)，川大黄三两(锉碎微炒)。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。(《圣惠方》桃仁丸)

3、月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫(去头、翅炒)、水蛭(糯米同炒黄，去糯米)、桃仁(去皮、尖)各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。(《妇人良方》地黄通经丸)

4、漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。(《千金方》)

5、折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。(《经验方》)

6、金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭(用石灰慢火炒令焦黄色)半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。(《济生方》夺命散)

水蛭的副作用

体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。

1、《华于本草》：畏石灰。

2、《本草衍义》：畏盐。

3、《品汇精要》：妊娠不可服。

水蛭医书记载

1、《本草纲目》：漏血不止，炒末酒服。

2、《本经》：逐恶血瘀血月闭，破血症积聚，无子，利水道。

3、《药性》：治女子月闭，欲成血劳。

水蛭

又名：蚂蟥马鳖

性味归经：味喊、苦，性平；归肝经。

破血逐淤力峻效宏

水蛭有毒，但破血逐淤功效较强，能够治疗血淤闭经，产后淤阻腹痛等；水蛭另有化淤止痛，续伤接骨的作用。《本草汇言》中记载，“水蛭，逐恶血、淤血之药也……此药行蓄血，血症，积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者……”

【水蛭小档案】

水蛭别名马鳖，全国各地均有分布。属水蛭科动物，药用部位为水蛭的干燥体，多在夏、秋二季捕捉，洗净，用沸水烫死，切段晒干或低温干燥，即为生水蛭；或用大火炒滑石粉，再放入水蛭段，烫至泡酥，筛去滑石粉，即为烫水蛭。也可用鲜活的水蛭置于淤肿局部吸血消淤。现代研究证实，水蛭中的主要营养成分包括：蛋白质、多肽、微量元素和脂肪酸等。

【功效主治】

功效破血逐淤。

主治1．用于血淤引起的闭经，产后淤阻腹痛等。2．用于跌打损伤，骨折疼痛等。3．用于脑出血颅内血肿，或血小板增多等症。

【注意事项】

1．水蛭有毒，应慎用，内服入煎剂用量为3～6克，焙干研粉服用量为每次0．3～0．6克。2．孕妇忌用。

水蛭的功效与作用及用法：水蛭为水蛭科动物宽体金线蛭、日本医蛭、茶色蛭等的全体，水蛭又叫黄蜞、马蜞、蚂蝗蜞、马蛭、马蟥，水蛭可以内服：入丸、散，0.5-4钱；水蛭也可以外用：置病处吮吸；或浸取液滴......

水蛭的功效与作用

名称：水蛭

来源：水蛭为水蛭科动物宽体金线蛭、日本医蛭、茶色蛭等的全体。

别名：黄蜞、马蜞、蚂蝗蜞、马蛭、马蟥、肉钻子、马鳖、红蛭、沙塔干。

性味：性平、味咸苦 有毒。

归经：入肝经、膀胱经。

功效：通经消症、破血逐瘀。

作用：治血瘀经闭、症瘕痞块、跌打损伤。

用法：内服：入丸、散，0.5-4钱。外用：置病处吮吸；或浸取液滴。

禁忌：体弱血虚与无瘀血停聚及孕妇忌服水蛭。

水蛭的功效与用法

1水蛭香附桃仁膏

材料：1条水蛭、1克桃仁、2克香附。

做法：三味药研为末再同水蛭捣膏状敷脐部，外贴伤湿止痛膏。

用法：2-3天1换。

功效：治闭经。

2水蛭大黄汤

材料：30枚水蛭、49枚桃仁、36克大黄、30枚虻虫。

做法：上药研粗末。

用法：每服2克、酒50毫升煎至七分，去渣空腹温服。如无结积则不可服。

功效：不孕。

3水蛭大黄粉

材料：15克炒水蛭、30克大黄、60克黑牵牛。

做法：上药分别研为细末。

用法：先用热酒调水蛭末、大黄末，一次各6克，半小时后，再用热酒调服牵牛末6克，一天2次。

功效：金疮打扑、内积瘀血、心腹疼痛、大小便不通。

4水蛭接骨粉

材料：10克炒水蛭、10克白绵灰、10克乳香、10克没药、10克血余。

做法：上药研为细末，温酒调下。

用法：五十岁以上每次3克，一日3次；二十岁以下每次1.5克，一日3次；小儿每次0.4克，一日3次。

功效：骨折疼痛。

5水蛭铁树叶汤

材料：6克水蛭、30克铁树叶、30克半枝莲、30克夏枯草、14克香附。

做法：水煎服。

用法：1日数次。

功效：治肝癌。

邪离膜原，吴又可说有九传：1，传表不传里。2，表而再传。3，传里不传表，4，里而再传。5，表里分传。6，表里分传再传。7，表胜于里。8，先表后里，9，先里后表。

桃核承气汤是伤寒蓄血，桃仁承气汤是温病蓄血，两方只一字之差，但是方不一样。

去桂枝，甘草，加当归，芍药，丹皮，而成桃仁承气汤。

桃仁承气汤，治肠胃蓄血证。

看舌下，静脉粗大有结节，药后变细变短，甚至不见了，不见是血亏，被热邪耗伤了。

1.《伤寒论》桃核承气汤--桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝组成。寒邪化热，与瘀血结于下焦的膀胱蓄血证。

2.吴鞠通《温病条辨》桃仁承气汤始见于《温疫论》--桃仁、大黄、芒硝、丹皮、芍药、当归组成。适用于温邪久羁，入于下焦，“小便自利，大便黑而易”的胃肠蓄血证

。2022-04-26林氏医门学习第118期

水蛭活血破瘀，疗中风阳痿

水蛭味苦、咸，性平，有活血破瘀、通经消积之功效，主治血滞闭经、外伤瘀血、症瘕积聚等病症。

仲景善用水蛭治疗奇经病。《伤寒论》124条：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”

《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰：“妇人经水不利下，抵当汤主之。”

从少腹当硬满，其人发狂者，但小便如常，可断其瘀血所结在血分，小腹不通，故选虻虫、水蛭一飞一潜，飞者散热，潜者化瘀，配桃仁、将军之威力，一鼓而化。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“五劳虚极，羸瘦，腹满不能食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目暗黑。缓中补虚，大黄?虫丸主之。”

从证候来看是瘀与虚，但干血是主要矛盾，五劳虚极羸瘦，腹满不能食，肌肤甲错，两目暗黑，是虚劳夹瘀征候，其中肌肤甲错、两目暗黑是辨瘀血的主要依据。

瘀血不去，新血不生，因其干血非通不散，症块经闭非破不通，故选水蛭、?虫、大黄、干漆、桃仁、虻虫、蛴螬活血通络、消瘀破症；

地黄、芍药、甘草濡养血脉，缓急和中；

杏仁、黄芩宣肺气、解郁热，共奏缓中补虚、活血化瘀之效。

从仲景的条文中，可以看出瘀血证实证与虚证的治法，法度严谨，其意良深。那为什么瘀血一定要用虫类药物呢？

一代名师朱良春从仲景的化瘀精髓中体悟出，虫类药有其独特的疗效，一般草木之品皆所不及。草木无情，血肉有情，虫类药具有一攻坚破积，二活血祛瘀，三搜风泄热，四消痈散肿之功。我们应该学习之，体悟之，实践之。

余在临床上使用水蛭主要应用于4个方面。

1. 水蛭治疗中风

水蛭可治疗脑中风后遗症引起的半身不遂。因水蛭化瘀力甚强，故常取水蛭晒干，研末，每天3g，可连服2～4周。同时可以加服小续命汤。

2. 水蛭可疗阳痿

20世纪70年代，中国中医研究院专家组用水蛭治疗冠心病，有部分患者用药后出现性欲亢进。

后来通过分析研究发现，水蛭有扩张阴茎血管、增加血流量之功效，西医用罂粟碱注射液治疗阳痿，主要机理也是扩张血管。阳痿患者见舌暗紫，可在辨证的基础上加水蛭。

3. 水蛭消水肿《神农本草经》载：水蛭利水道。

水肿有气分和血分之分，肾与膀胱瘀血，可致气化不利。

水蓄膀胱，则水道不通，继而久病入络，水瘀互结。

水蛭利水逐瘀通经，膀胱瘀堵自下，气化自行，水道则通。

故慢性肾炎、糖尿病肾病后期下肢水肿皆重用水蛭。

5. 水蛭破症瘕积聚

《本草求真》载：水蛭治月闭血瘕、积聚……皆有效。余以水蛭为君治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤疗效皆佳。近年来余总结出治疗子宫癌之方，重用水蛭，治疗数例皆有良效。

方药：水蛭15g，黄芪30g，当归10g，三棱10g，莪术10g，穿山甲10g，鸡内金20g，桃仁10g，土鳖虫10g，蟑螂10g。

【医案分享】

程某，女，49岁。2019年6月9初诊。

主诉：小腹疼痛2周。

病史：于某医院检查B超诊断：子宫肌瘤33mm×42mm，末次月经6月1号。

刻诊：小腹疼痛，带下多，便可，口干，舌质暗，胖大有齿印，脉细滑。

辨证：肝脾失和，瘀血阻络。

方药：逍遥散加味。

水蛭10g，当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，牡丹皮10g，贯众10g，玄参10g，贝母10g，牡蛎30g，炒牵牛5g，夏枯草30g，鳖甲10g，生姜10g，红枣6枚。14剂。

以此方加减治疗90天，B超复查，子宫肌瘤消失。

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延伸阅读：中药鉴定的方法有哪些

中药鉴定的方法常见的有来源鉴定，性状鉴定，显微鉴定，理化鉴定等。

1、来源鉴定是应用动物、植物、矿物的分类学知识，对中药的来源进行鉴定研究，确定其正确的学名，以保证应用品种的准确，包括观察植物形态，核对文献，核对中药标本等方式。

2、性状鉴定是通过眼观、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等十分简便的鉴定方法，来鉴别药材的外观性状，具有简单、易行、迅速的特点。包括观察中药的形状、大小、色泽、表面特征、质地、断面、气、味等。

3、显微鉴定是利用显微技术对中药进行显微分析，以确定其品种和质量的一种鉴定方式，包括组织鉴定和粉末鉴定两种方式。

4、理化鉴定是利用某些物理的、化学的或仪器分析方法，鉴定中药的真实性、纯度和品质优劣程度的一种鉴定方法。包括一般常数的测定、一般理化鉴别、色谱法、光谱法等。