产后发热主要是产时感染邪毒,或体虚感受外邪、或瘀血内阻、或伤食、或蒸乳,或血虚,以致邪正交争、气机壅阻、营卫失和而造成发热。
产后发热的原因
1、感染邪毒 产时接生不洁,或产道损伤,或产后衣裤不洁,外阴护理不当,导致邪毒入侵而致。
2、外感 产后元气虚弱,百脉空虚,腠理不密,时邪乘虚袭入,营卫不和,因而发热。
3、血瘀 产后恶露不畅,瘀血停滞,阻碍气机,久而化热。
4、血虚 产时失血过多,或素体血虚,产后更虚,营阴不足,虚热内生。
5、伤食 产后脾运未复,饮食失节,运化失司,食滞内停,郁而化热。
6、蒸乳 产后乳络不畅或阻塞,以致乳汁不下,蕴阻乳络,久而发热。
产后发热检查诊断
一、临床表现
1、产后10天内发热不解,连续3天体温在38℃以上,并伴有腹痛及阴道分泌物的色、质、量、气味等异常。
2、产前不节房事,或产后不禁房事,临产接生不慎,或滞产、难产、产创护理不洁,或失血过多,或当风感寒,冒暑受热,或情志不遂。
3、检查:
A.产科检查:软产道损伤,盆腔炎性改变。
B.实验室检查:血常规检查呈炎性改变、血液及阴道或宫腔排出物培养有细菌生长。
C.超声波检查:对盆腔脓肿的诊断可提供依据。
二、诊断要点
1、本病之诊断依据为发热见于产褥期,尤以新产后为多见,常伴有恶露异常,或小腹疼痛等症。
2、本病须与内外各科疾病之发热,如痢疾、疟疾、肠痈等鉴别,其鉴别方法主要参合四诊及必要的检查。
3、产后一二日内,出现低热。此因产时过度疲劳与失血,使产妇处于阴血亏虚,阳无所依,阳气浮越于外,营卫失和而致低热,属生理性发热,不需治疗,而能自愈。
三、辩证分型
1、感染邪毒 产后持续高热,伴寒颤,小腹疼痛拒按,恶露或多或少,色黯秽臭,大便秘结,小便短赤,烦躁口渴。苔厚腻,舌质红,脉滑数。
2、外感 产后恶寒发热,头痛无汗,四肢酸痛,或鼻塞流涕,咳嗽咯痰。苔薄,脉浮。
3、血瘀 产后寒热时作,恶露不下,色黯有块,小腹疼痛拒按,口燥而不欲饮。苔薄,青紫黯,脉弦涩。
4、血虚 产后身热缠绵,汗出不止,头晕目眩,面色苍白,心悸乏力。苔薄舌质淡,脉细数无力。
5、伤食 产后进食不当,或调补过腻,胃脘闷胀,吞酸嗳腐,不思饮食,大便不畅,低热起伏。苔厚腻,脉濡滑。
6、蒸乳 产后发热,乳房胀痛,牵弓俩胁及腋,并有结块,乳汁不下。苔薄腻,脉数。
延伸阅读:如何预防产后感染?
预防产后感染需要保持外阴清洁、防止产褥感染、合理饮食、适量活动、增强免疫力、及时治疗感染症状等。
1、保持外阴清洁:产后恶露会导致外阴部位潮湿,容易滋生细菌,因此要保持外阴清洁,勤换卫生棉垫和内裤,使用温水清洗外阴部,但避免过度冲洗阴道。
2、防止产褥感染:分娩后,产妇的子宫颈口处于扩张状态,容易感染细菌。因此,产后应尽量减少探视,避免交叉感染。同时,保持伤口干燥,避免潮湿环境中的细菌滋生。
3、合理饮食:产后应合理搭配饮食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,避免过度油腻、辛辣、刺激性的食物,以免影响身体免疫力。
4、适量活动:产后适量活动有助于促进血液循环,增强身体免疫力,但应避免过度劳累和剧烈运动。
5、增强免疫力:产妇在孕期和产后要注意增强免疫力,如保持充足的睡眠、避免过度劳累、保持良好的心态等,以减少感染的风险。
6、及时治疗感染症状:如果产妇出现发热、疼痛、伤口红肿、异常分泌物等症状,应及时就医,接受医生的诊断和治疗。