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中药材大全药材认识:利福定的作用与功效

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中药材大全药材认识:利福定的作用与功效

中药材大全药材认识:利福定的作用与功效

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利福定的作用与功效 利福定多少钱一瓶

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  • 1、麻风病怎么治疗?
  • 2、抗结核药有哪些好点
  • 3、为什么有的药要在饭前吃?
  • 4、有什么好的方法治肺结核

    麻风病能治愈吗?麻风病是“不治之症”的年代早已成为历史,麻风和其它慢一样,完全能治好。下面,我为大家介绍一下麻风病治疗方案,欢迎阅读。

    麻风病治疗方案一、中医

    1、中医治疗:

    1治疗方法:

    捕大乌蛇一条,,待烂后,加水二碗浸泡七天,去掉坡、骨,倒入糙米一升浸泡一天;

    取米晒乾,喂白鸡一只令鸡先饿一日;

    等到羽毛脱落,即杀鸡煮吃,适量饮酒,鸡吃尽后,再用热水一盆,洗浴大半天,其病自愈。

    2治疗方法:

    用乌蛇三条蒸熟;

    取肉焙乾,研末,加蒸饼做成丸子,如米粒大。以此喂乌鸡,待食尽即杀鸡烹熟。取鸡肉焙乾,研为末。每服一钱,酒送下;

    或加蒸饼用丸服亦可

    吃过三、五只乌鸡,即愈。

    3治疗方法:

    热汤淋取汁洗头,再用大豆磨浆洗,用绿豆粉泡熟水洗;

    三日一洗头,一日一洗脸。

    功效:

    不过十次见效。

    4治疗方法:

    有侧柏叶九蒸九晒后研为末,加炼蜜做成丸子,如梧子大;

    每服五至十丸。白天服三次,晚间服一次

    功效:

    百日之后 ,眉中可再生。

    麻风病治疗方案二、西医

    随科学的发展,治疗麻风病的药物越来越多。四十年代,氨苯砜治疗麻风收到很好的效果,相继研制出利福平、利福定、氯苯吩嗪等多种强杀伤和抑制麻风杆菌的药物。现使用联合化疗,疗效更为显著,只要服上一个星期的药,体内的细菌就可95%以上。只要坚持服药,少菌型麻风服半年的药,多菌型服两年的药,麻风病就治愈了,就是一个健康的人。联合化疗就是用两种以上作用机理不同的药物联合使用治疗麻风。对联合化疗的效果,目前各国麻风专家及有关学者一致认为治疗麻风的最佳方案。联合化疗的药物现在使用的是利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪。

    麻风病人需要隔离治疗吗?麻风病人不应与家人和社会隔离,治疗就在家进行,病人只要服一周药后,基本上就失去传染性。病人在家治疗不但可和家人一起生活,而且可以从事他应从事的工作。

    那些医疗部门负责麻风防治?当怀疑患有麻风病时,首先和当地皮防机构取得联络,在我国各地情况不同有的县市有麻风防治专业机构通常称面板病防治站或皮防所,没有专业机构的地区,可与当地卫生防疫站或卫生局联,基层卫生所与乡镇医院联络。也可以同各省的面板病研究所联络或与我协会直接取得联络。相信我们一定可以给您一个满意的答复!

    要早期、及时、足量、足程、规则治疗,可使健康恢复较快,减少畸形残废及出现复发。为了减少耐药性的产生,现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗。

    1、化学药物

    1氨苯矾DDS为首选药物。开始剂量每天50mg,4周每天100mg,连续服用。每周服药6天,停药1天,连服3个月后停药2周。副作用有贫血、药疹、粒性

    细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来,由于耐氨苯砜麻风菌株的出现,多主张采用联合疗法。

    2氯苯吩嗪B633不但可抑制麻风杆菌,且可抗Ⅱ型麻风反应。100 --200mg/日,口服。每周服药6天,停药1天。长期服用可出现面板红染及色素沉着。

    3利神平RFP对麻风杆菌有快速杀灭作用。450~600mg/日,口服。

    联合化疗方案如下:

    多菌型包括LL、BL、BB及少数BT,初诊时有一个以上部位面板涂片细菌指数BI≥2:

    药物15岁10~14岁服法

    利福平 600mg×1/月450mg× 1/月看服

    氯苯吩嗪300mg× 1/月

    或50mg/日200mg× 1/月

    50mg/隔日

    氨苯砜100mg/日50mg/日看服

    连续用药2年以上,或细菌转移为止。

    少菌型包括TT、部分BT及未定类,BI2:

    药物15岁10 ~14岁服法

    利福平600mg×1/月450mg×1/月著服

    氨苯砜100mg/日 50mg/日自服

    连续用药6个月。

    2、免疫疗法

    正在研究的活卡介苗卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的,为了纪念发明者,将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前,世界上多数都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要物件是新生婴幼儿,接种后可预防发生儿童结核病,特别是能防止那些严重型别的结核病,如结核性脑膜炎。加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。

    3、麻风反应的治疗

    酌情选用反应停酞咪哌酮、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封闭及抗组胺类物物等。

    蝮蛇粉治疗麻风反应试用旅顺小竜岛蝮蛇粉治疗麻风反应的初步报告 旅大麻风疗养所-金巩

    绪言

    旅大麻风疗养所邻居旅顺小竜岛,小竜岛是世界上的奇岛,在我国辽宁省旅大市西北方,隔离陆地约50海里一个无人游闲的毒蛇岛,该岛之蝮蛇经本人于1934年起考查至今,可有拾万条蝮蛇占居于岛上,本人几年来将旅顺小竜岛产有之蝮蛇运用于治疗麻风病,收到显著效果,今将试用蝮蛇粉治疗麻风反应的经验,作以介绍,以供同道们的参考。

    用法及用量

    将活蝮蛇,用干燥箱干燥后,研成粉末,每次5克至10克,入睡前用本地产之12度黄酒,适量作引顿服送下入睡发汗,连服三至四日即可。在服药期间大量补充液体大量饮水或静脉皮下点滴输液500至1500毫升解毒。

    疗效观察

    共试用15例各型各类之桔食性反应当中,亚急性反应5名,急性反应5名,慢性反应5名。反应症状消没者12例,反应症状进步好转者2名,无效者1名,详见下表。

    讨论

    麻风反应是麻风病恶化的基础,如使麻风病得到治愈收效,必须抑制麻风反应之发生,在从事麻风治疗工作上,颇感袖手无策的是麻风反应的治疗,麻风反应之处置不当,终后形成残废和死亡,同时也是病人难以忍受的痛苦,宁愿自杀,几年来笔者试用过,封闭疗法,针灸疗法,补液疗法或运用多种多样的对症药物治疗,如链霉素,青霉素,金霉素,酒石酸锑钾,氯化钙,葡萄糖,硫酸镁各种止痛药物,皆不能得到满意的收效,关于神经性反应的处置,本院试用维生素B12得到超出于封闭疗法的收效,对结节性反应则收效不大,但试用了蝮蛇粉抑制结节性反应,得到显著效果。

    蝮蛇属一种毒蛇,旅顺小竜岛蝮蛇毒液,经本人培 养结果,属一种神经性出血毒,该蛇之毒液0.1克齧咬人体可致死亡,以1克之毒液可一千只兔子或三万只鸽子,蝮蛇每次可分泌毒液0.02至0.04毫克左右。关于蝮蛇毒液结晶体之毒性作用,本人正在以动物试验中,根据笔者在临床上试用蝮蛇粉抑制麻风结节性反应收效是显著迅速,服用简便,从未发生恶化和不良反应。

    蝮蛇粉的作用与机转,是否由于毒液结晶体之毒素而抑制了组织内麻风菌分泌的毒素或与组织坏死毒素的抑制作用,另可考虑Taurin结晶体的作用,日人胜吕清一氏,曾在剥皮风干之蝮蛇,一一试验其成份于脂肪中发现,拍尔迷真及斯台亚林之混合物,叉用酒精浸后,发现有Taurin结晶体C2H7NSO2是否由于蝮蛇粉中之Taurin结晶体有抑制组织毒素反应,尚须进一步探讨。

    蝮蛇粉治疗麻风病之文献颇少见,温习中医文献中可探讨蛇粉在各种制菌方剂中皆属主药,根据旅顺小竜岛居有拾万条以上的蝮蛇,必须进一步大量利用于治疗麻风病,是我们从事麻风病工作者的当前研究任务,关于运用蝮蛇粉抑制麻风结节性反应15例当中,反应症状消失者12名,进步好转者2名,无效者1名,根据这个疗效经验,兹将5个病例不配合任何制菌药物,以单纯蝮蛇粉定期口服试用,并在临床检菌病理方面进一步做3疗效观察,以总结蝮蛇粉的制菌作用,待后次追补报告。

    总结

    本文介绍试用旅顺小竜岛蝮蛇粉抑制结节性麻风反应,收到显著治疗效果。完毕

    4、并发症的处理

    足底慢性溃疡者,注意区域性清洁,防止感染,适当休息,必要时须扩创或植皮。畸形者,加强锻炼、理疗、针灸,必要时作矫形手术。足心部受压和摩擦较少,其瘢痕切除后可用中厚皮片修复。但足跟及足掌部则因受压大、摩擦多,其深在的瘢痕或慢性溃疡切除后的创面,如用不耐压的远位皮瓣或皮管修复,术后容易形成慢性溃疡,因此宜尽量应用足底的区域性旋转皮瓣修复。由于足底面板血运较差,弹力又小,在设计皮瓣时要注意大小适宜,长、宽比例不要大于1∶1,否则皮瓣容易发生坏死。为预止愈者后复发,常采用氨苯砜作巩固治疗,LL及BB,需长期甚至终身用药;对TT,需3年以上。

    【治愈标准】

    临床治愈标准LL及BB:皮损消失,近一年内神经干无压痛和一年内无麻风反应连续12个月查菌阳性,组织病理无麻风性改变,抗酸染色阴性。TT:皮损消退,近一年内神经干无压痛,感觉恢复或部分恢复。一年内无麻风反应,3个月查菌一次,连继4次阴性,组织病理无麻风性改变。未定类:查菌阳性者与LL同,查菌阴性者与TT同。

    您好!

    常用的抗结核药物包括以下几种,

    1.异烟肼(INH):对结核菌具有极强的杀灭作用,其价格低廉,是治疗结核病必不可少的药物。

    2.链霉素(SM):是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一,对结核杆菌有明显杀菌作用.该药对颅神经有损害,可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋,口唇麻木等副作用,故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。

    3.利福平(RFP):对结核菌有很强的杀灭作用,是继异烟肼之后最为有效的抗结核药,也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。

    4.乙氨丁醇(EMB):对结核菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用,用药期间应注意视力变化。

    5.吡嗪酰胺(PZA):对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用.

    上述几种药物各自有各自的作用特点,需要临床医生根据患者的病情选择不同的组合药物来治疗疾病。对患者最有益处的药物就是最好的药物。

    哪些药适合饭前吃?

    健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等,主要借助于苦味刺激味蕾和末梢神经,促进唾液和胃液的分泌,应在饭前服用。另外,硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂,因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜,也在饭前服用。

    胃肠动力药吗叮啉(多潘立酮)、甲氧氯普胺(胃复安)、西沙比利(普瑞博思)等,宜饭前30分钟服用,且不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。

    止泻药药用碳片或思密达,饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。鞣酸蛋白于饭前服用,可较快地通过胃部进入小肠,发挥止泻作用。

    需饭前服用的药物还有罗红霉素、阿奇霉素、阿仑磷酸钠、鱼肝油、诺氟沙星、洛美沙星、头孢氨苄、雷尼替丁、地尔硫卓、碳酸氢钠、阿司米唑、左旋米唑、格列吡嗪、阿卡波糖、格列齐特、伏格列波糖、利福平、利福定、利福喷汀等。(方望法)

    参考资料:健康时报

    现代医学疗法: 有症状的患者是优先治疗的对象,要用药物、营养、休息、适当锻炼、精神治疗等综合治疗方法。患者本人要主动配合。生活有规律,治疗方案要完整,观察应严密,以免延误治疗及并发症发生。

    一般护理: 病人结核中毒症状明显,咯血或病灶处于急性活动期,应卧床休息。症状缓解逐渐增加活动量。酌情加强营养,如增添动、植物蛋白质及含有维生素的蔬菜、水果。适当的日光浴也有益康复。

    抗痨药物的选择: 1. 雷米封(异烟肼、INH,H):有抑制和杀灭结核菌的作用,是抗痨首选第一线药物。成人0.3克,1次或分3次口服,也可静脉或气管内给药,对急性粟粒性肺结核,剂量可加大到0.6克/日,同时加用维生素B6,以防周围神经炎的发生。疗程为6~12个月。本药副作用小,但也偶有精神兴奋、周围神经炎、男性乳房增生、肝损害等副作用发生,故用药期间应注意观察,有副作用发生应停止用药,另选它药。

    2. 链霉素(streptomycin SM):有抑制结核菌繁殖作用,适用于活动性肺结核,也是第一线抗痨药,成人每日1.0克,肌肉注射,老人、儿童及体瘦小者应酌减。也可气管内滴注或雾化吸入,肌肉注射疗程为2~6个月。也可在1~3个月短程治疗后,改用间歇疗法,每周肌肉注射2次,每次1克,疗程为2~6个月。本药副作用为第8颅神经损害引起的耳鸣、耳聋、前庭功能障碍,导致眩晕,平衡失调,如不及时减少剂量或停止用药,则常形成不可逆性失听和眩晕症。

    3. 对氨基柳酸钠(para-aminosalicylic acid,NaPAS):对结核菌抑菌作用弱,但耐药性小,成人每日8~12克,分2~4次口服,或加入5%葡萄糖液500毫升静脉滴注,因此药遇光易分解变性而失效,故滴注时必须用黑纸或布包绕输液器以避光。副作用有纳呆、恶心、腹泻等,如在饭后服用,或加用苏打,可减少胃肠道的不良反应。

    4. 利福平(rifampicin RMP)利福定(rifadin RFD)是广谱抗菌素,但对结核菌作用较强,故近来作为抗结核首选药物。RMP剂量为每日450~600毫克,清晨空腹口服。副作用为胃肠道反应及肝功能损害,故用药前应测肝功能,有肝疾病者慎用。 RFD作用与RMP同,但剂量为RMP的1/3即可,即每日150毫克,空腹顿服。由于剂量小,副作用亦减轻,也为抗痨首先联合用药之一。

    5. 乙胺丁醇(ethambutol EMB):杀结核菌作用较强,成人每日600毫克,分2~3次口服,副作用为可引起球后视神经炎,表现为视敏感度降低,中心盲点,绿色视觉减退。

    6. 卡那霉素(kanamycin):其作用同SM,遇SM过敏者可选用。成人剂量每日1克肌肉注射,但注射局部常有吸收不全或疼痛较重的反应。副作用是第8对颅神经和肾脏损害。

    7. 吡嗪酰胺(pyrazinamide PZA):有抑制肾对尿酸的排泄作用,促使尿酸向关节组织沉积,引起关节疼痛,而RMP有促进尿酸清除作用,故常与RMP合用,以减少以上副作用。成人剂量每日1.5~2克,分3次口服,副作用有肝损害。

    8. 胺硫脲(TB1):剂量为成人每日75~100毫克,分3次口服,副作用是胃肠道反应,白细胞减少,肝损害。

    抗痨药物使用注意事项: 以上抗痨药物,作用准确,效力可靠,使用方便,治疗中应首先选用。为增加疗效,减少耐药性形成,多采用三联治疗,即SM加H加RMP,或乙胺丁醇。病情轻者,也可用二联法,即H加SM。为预防性用药或防止复发者也可用H单种药物。 用药要早,剂量要足。早期病变以渗出为主,当结核菌代谢旺盛时,药物制菌力发挥较强,同时早期病变,肺组织破坏轻,及早用药,组织吸收较好,修复也快。当病变成干酪坏死,空洞形成后,破坏的肺组织修复也差,因此应及早足量用药。 抗痨药物多有对肝、肾、颅神经等副作用故在用药前应询问既往肝、肾、视力方面有无疾病,用药后注意观察,定期复检肝肾等功能,以免发生合并症。 国际防痨协会主张将雷米封(H)、利福平(R)、吡嗪酰酶(Z)、链霉素(S)、氨硫脲(TB1)和乙胺丁醇(E)列为主要抗结核药,我国将其中:H、E、R、S列为一线抗痨药。 1. 初治菌阳性活动性肺结核病人应用方案: ①2SHRZ/4RH(指4个月后减去SZ);②6RHE;③2SHP/IOHP。 2. 初治菌阴性活动性肺结核病人使用方案: ①痰菌阴性,但有空洞或病变范围广泛者。可参考选用初治菌阳人使用方案治疗。②6RH;③RHP。 本方案中阿拉伯数字表示药物使用月数:P代表PAS,即对氨柳酸。各地可根据当地药源供应和经济情况。将方案中R改用D(利福定),将P改用E。 剂量:S:0.7克/日;H:0.3克/日;P:10克/日;Z:1.5克/日;E:体重55公斤,0.75克/日,体重55公斤,1克/日;R:凡体重<55公斤,0.45克/日,体重≥55公斤,0.6克/日;D:体重<55公斤,0.2克/日,体重≥55公斤,0.3克/日。 3. 复治方案: 复治是指:①初治失败(规律化疗6个月痰菌仍阳性,或病变恶化)。②不规则化疗超过3个月。③初治后复发。复治方案有:①REH;②K(卡那霉素)ZH;③T(TBI)ECP(卷曲霉素);④I3, I4THECP。 4. 继发性肺结核: 痰菌阳性或有空洞者用:①2SHP/4S2H2P2(4个月后每周2次联用SHP);②3SHP(或T)/9I5HP(或T);③2SH或2SH/7HR;④2SHRZ/4HR。 痰菌阴性,无空洞者用:①2SH/IOH2P2;②2SH/IOHP(或T);③I2HP(或T);④2SHR?/FONT3HR。

    注意:在抗痨药应用期间,应定期作有关肝功能、白细胞计数等检查,以观察它们的毒副反应。

    中医辨证分型治疗: 1. 肺阴亏损型: 症状:干咳、声音嘶哑、痰中带血丝、胸部隐痛,骨蒸潮热与手足心热,两颧发红午后更著,盗汗,形体消瘦,口干喜冷饮,舌红脉细数。(血沉常增速,血红蛋白偏低。) 证候分析:肺为娇脏,喜润恶燥,肺阴不足,失于清肃,气逆作咳,但阴亏肺燥,故无痰。燥热伤络而咯血,阴虚内热则过午低烧,因此有口干喜冷饮以清内热之需。盗汗为睡中不动而汗出,为阴虚之象。阴虚阳盛,迫汗外溢而有盗汗,舌红脉细数也是阴虚之候,此证多见于疾病初起阶段。 治法:养阴润肺,清热杀虫。方药:月华丸加减。沙参12克,麦冬12克,天冬10克,生地18克,百部15克,白芨20克,山药30克,云苓15克,川贝12克,菊花10克,阿胶15克(烊化),三七3克(冲服)。水煎服,1日1剂,早晚分2次口服。咯血加茜草,大、小蓟、三七。盗汗加糯稻根。虚火盛加黄芩、知母,遗精加锻牡蛎。 2. 阴虚火旺型: 症状:咳嗽、气急、痰粘而少、颧红、潮热、盗汗少寐、胸疼、咯血、遗精、月事不调、消瘦乏力、舌绛苔剥、脉沉细数。(血红蛋白与红细胞偏低。) 证候分析:痨邪客肺,日久伤阴,肺伤咳甚,邪久化热,更损肺阴,故痰少而粘稠,不易咯出,甚至络伤而咯血痰。轻者量少可为痰中带血,色鲜红,重则大口咯血,挟有血块,视为危候。若有脾虚,水湿失布,聚湿为痰贮于肺,而症见咳嗽,多痰,则多见于肺脾兼虚者。潮热为慢性定时发热,多由内伤所致,阴伤则火旺,水不制火,阳气升腾,证见两颧潮红而内热重,心烦而少寐,逼津外泄而盗汗重。脉络不和、气血瘀滞而胸疼,相火偏亢而遗精,冲任失养而月事失调。子盗母气,肺病及脾,生化失养,而见形体消瘦,肌肉疲倦少动。舌绛苔剥,脉沉细数,是久病伤阴,脏气亏虚之象。多见于病发日久的结核病患者。 治法:滋阴降火,抗痨杀虫。方药:百合固金汤合青蒿鳖甲散加减。龟板10克,阿胶12克(烊化),冬虫夏草12克,胡黄连10克,银柴胡10克,百合30克,生地20克,麦冬12克,桔梗12克,贝母12克,当归12克,青蒿15克,知母12克。 水煎服,1日1剂,早晚分2次口服。 3. 气阴耗伤型: 症状:面色晄白,神疲体软,咳语声微,纳呆便溏,痰多清稀,畏风自汗与颧红盗汗并见,舌淡苔白有齿痕,脉沉细而少力。(血红蛋白及红细胞显著降低。) 证候分析:久病之体,阴病损阳,致使气阴两伤,主要累及肺脾两脏。肺不主气,脾失运化,则见体弱声微、面晄白,纳呆便溏诸证,脾虚水失输布,聚而多痰。肺虚卫外不固,故而汗出畏寒,阳气衰则神疲体软,倦怠乏力,皮毛不固易发感冒,加之肺痨固有的阴伤颧红盗汗等证,从而形成气阴两伤证候,舌淡苔白有齿痕及脉沉细少力,皆为阴耗气伤之象。此多见于久病不愈的结核病患者。 治法:益肺健脾,杀虫补虚。方药:参苓白术散加减。太子参15克,云苓15克,白术15克,山药30克,桔梗12克,百合30克,大枣10个,黄芪20克,莲子15克,当归12克,白芨20克,功劳叶12克。水煎服,1日1剂,早晚分2次口服。 4. 阴阳两虚型: 症状:少气无力,消瘦面黄,声喑音哑,潮热盗汗,骨蒸痨热,泄溏便急,痰白沫状或血痰,心悸气短,寡言少欲,纳呆,自汗,滑精,闭经,苔黄燥,脉微细或虚大无力。 证候分析:脏腑之间有互相资生、制约的关系,因此在病理情况下,肺脏局部病变也必然会影响其他脏器和整体,故有“其邪展转,乘于五脏”之说,肺痨与脾肾两脏关系最为密切,脾为肺母,肺虚则耗夺脾气以自养,则脾亦虚,脾虚不能化水谷为精微上输以养肺,则肺虚更重,互为因果,终致肺脾同病,见神疲乏力、纳呆、便溏、畏寒、倦怠等症。 肾为肺之子,肺虚肾失滋生之源,或肾虚相火灼金,子盗母气,致使肺气更为耗竭,而不能滋养于肾,终致肺肾两虚,肾阴亏虚,相火偏亢,扰动精室,则见梦遗,女子则月经不调等肾虚症状。 若肺虚不能制肝,肾虚不能养肝,肝火偏旺,上逆侮肺,可见性急善怒,胁肋掣疼等症。如肺虚心火乘克,肾虚水不济火,还可伴见虚烦不寐、盗汗、骨蒸痨热等症。 久延而病重者,可演变发展至肺脾肾三脏同病。或因肺病及肾,肾虚不能纳气,或因脾虚及肾,脾不能化精以资肾,由后天而及先天,甚则肺虚不能佐心治节血脉运行,而致气虚血瘀,出现气短、喘急、心悸、唇绀、肢冷、浮肿等症,即肺源性心脏病的发生。 此证见于肺脾肾三脏俱虚的患者,为气阴耗损发展而成,见于重症肺结核晚期。 综上所述,肺痨以阴虚为先,继可导致气阴两虚,阴阳俱虚。以脏腑辨证而言,病之初起,为肺阴亏损,继之肺脾同病,气阴两伤,后期肺脾肾三脏交亏,阴损及阳,而致阴阳俱虚,并见心肝脏腑功能损害的严重证候。 治法:滋阴补阳,固本杀虫。方药:补天大造丸加减。太子参15克,白术15克,山药30克,茯苓20克,黄芪30克,紫河车15克,当归15克,鹿角10克,龟板12克,白芍12克,白芨30克,功劳叶12克。水煎服,1日1剂,早晚分2次口服。

    对症治疗: 1咯血:中小量咯血,可用十灰丸、白艾粉、三七粉、仙鹤草素、安络血、6氨基己酸等药物。大量咯血,可用脑垂体后叶素10单位加10%葡萄糖溶液20毫升,静脉推注或滴脉滴注,但有高血压及冠心病患者忌用。咯血时采用患侧卧位,以防咯血淹肺的发生,或急作气管切开术吸除血液,以防窒息。必要时可输血;如仅为痰中少量带血,不必特殊治疗。 2发热:高热者物理降温,酌情给予退热剂与皮质激素,继发感染用抗菌剂。 3盗汗:睡时服止盗汗片或颠茄酊0.3~0.6毫升(或片剂)。中药用浮小麦、糯稻根各30克,碧桃干15克,红枣5~7个,水煎服。 4咳嗽咯痰:干咳用咳必清、可待因;痰多粘稠用氯化铵、蒸气或α糜蛋白酶雾化吸入,也可用复方桔梗片,每次0.3克、每日3次,必要时加服扑尔敏。 激素的应用: 一般不用激素,但病情较重者,为减轻毒性反应可加用。成人剂量为强的松30毫克/日,分1~3次口服,长期使用激素者,症状减轻后,剂量应逐周递减,至4~6周停服,更重者,可用促肾上腺皮质激素(ACTH),维持肾上腺皮质功能,剂量为25~50单位,肌肉注射或静脉滴注。

    手术治疗: 对经系统抗痨治疗,病灶仍较大且不愈合或空洞形成经治疗不闭合,痰菌仍阳性,或结核球形成,或有大量咯血危及生命者,都可考虑肺叶切除、气胸、气腹等手术治疗。

    精神心理治疗: 精神心理治疗是抗痨综合治疗的一项重要内容,也是调动病人本身抗痨能力,促使病情好转的积极措施。要使病人掌握治病防病的基本知识,做到自我调治,主动配合治疗。方法有疏导法、暗示法、生物反馈等治疗方法。

    营养治疗: 这是扶植正气的重要途径。合理调配膳食,增强体质,以促使病情好转。中医学认为“药补不如食补”,是有道理的。 体质锻炼: 适当的体育锻炼,呼吸运动,有益于改善全身症状,促进肺脏功能恢复。但不可过量,以防损害体质。如简单的气功、呼吸操、散步等等。

    单方验方: 1. 蒜白芨:紫皮蒜20克,去皮捣烂,加白芨3克与米汁同服,每日2剂。 2. 芩部丹:黄芩9克,百部18克,丹参9克,共为细未,每日1剂。 3. 白黄四味散(《千家妙方》):适于肺结核咯血患者。白芨12克,生大黄9克,儿茶6克,白矾3克,共为细未,分30包,每日3次,每次1包。对肺结核有小量咯血者常有很好疗效。 4. 铁包金、穿破石各30~60克,阿胶、白芨、瓜蒌、杏仁、杷叶、紫菀、百部、贝母各10克,水煎服,每日1剂,分2~3次服下。适用于各型肺痨。 5. 冬虫夏草、麦冬、沙参各9克,瘦猪肉100克,加水共煮汤,每日1次,连服10~15天。适用于肺痨肺阴亏损者。 6. 生地、桃仁、麦冬、山药、百部各9克,白花蛇舌草、仙鹤草各30克,凌霄花根、丹参各12克,水煎服,每日1剂。适用于肺阴虚型。 7. 秦艽、银柴胡、北沙参、麦冬、川楝子、生地、地骨皮、白薇、青蒿、石斛、白芨、马兜铃、黄芩、百部各9克,白花蛇舌草、仙鹤草各30克,凌霄花根、丹参各12克,加水煎服。适用于肺痨阴虚火旺型。 8. 鳖肉250克,百部、地骨皮、北芪各15克,生地20克,加水煎服,每日1剂,连服7~10天。适用于肺痨气阴两虚型。 9. 炙黄芪、党参、怀山药、茯神、麦冬(米炒)、炒枣仁、蒸薏米、玉竹、百合、阿胶珠(蛤粉炒)、当归、枇杷叶各70克,熟地黄100克,山萸肉、川贝、川断、紫菀、款冬花各50克,炙甘草30克,白蜜1000毫升,冰糖500克,将蜜、冰糖、阿胶珠之外诸药加水浸泡24小时后,浓煎3小时取汗,再煎浓缩加入阿胶珠、白蜜、冰糖收膏,装瓶备用,每日3次,每次1汤匙。适用于肺痨各型。 10. 牛胎盘1个,甜杏仁15克,苦杏仁12克,生姜3片,红枣3个,酒适量,牛胎盘清水洗净,浸泡几小时后,再用开水焯透,切块,炒锅烧热,加少量油再烧热,下胎盘块翻炒,泡适量白酒、姜汁然后加枣仁、姜片、枣及适量清水,倒入砂锅,煲至熟烂食用。适用于肺痨久嗽不愈者。 11. 浮小麦50克,黑豆(或豆衣)50克,乌梅2个,水煎,傍晚服,连服1周。适用于肺痨盗汗者。 12. 石决明12克,地骨皮10克,银柴胡6克,石决明碾碎,与其他2味共煎汤服。适用于肺痨低热。 13. 蛤粉、阿胶,炒后研细末,每日9克,分2次服。适用于肺痨咯血。

    外治法: 1. 敷药法:五灵脂、白芥子、白鸽粪、大蒜(去皮)各30克,甘草12克,白凤仙草l株,猪脊髓60克,麝香1克,醋适量,先将醋倒锅内加热,入麝香溶化,再将五灵脂、白芥子、鸽粪、甘草共研细未,过筛,和猪脊髓、风仙花全草、大蒜,放在醋内捣成膏,炒布包裹,敷于肺俞、脾俞、肾俞、膏肓俞,2日换药1次,15日为1疗程,中间休息3,继续使用。适用于肺痨阴虚肺热型。 2. 敷脐法:五倍子、辰砂各2克,共研细粉,水调成糊状,涂于塑料薄膜上,敷于脐窝,胶市固定,24小时1次。适用于肺痨盗汗。 3. 摩擦法:凤仙根、姜、桂皮、樟脑。姜、桂同捣,掺入樟脑,以凤仙根蘸药擦前胸、后背,日2~3次,每次30分钟。适用于肺痨气喘、盗汗、咯血。 4. 吸入法:将紫皮大蒜50克捣烂,蒜泥摊于玻璃瓶内,瓶口置于口鼻,吸其挥发气,1~2小时,1日2次。适用于肺痨形成空洞之证。

    针灸疗法: 毫针疗法: 1.肺阴亏损型: 取穴:肺俞BL13,尺泽LU5,中府LU1,膏肓俞LB43。咯血配孔最LU6,鱼际LU10。膏肓俞用补法,其余各穴用平补平泻法。 2.阴虚火旺型: 取穴:大椎GV14,太溪KI3,孔最LU6,三阴交SP6。经闭配血海SP10,遗精滑泄配关元CV4,心烦不寐配神门HT7、复溜KI7。大椎用泻法,其余各穴用平补平泻法。 3.气阴耗伤型: 取穴:肺俞BL13,脾俞BL20,足三里ST36,太溪KI3。潮热配大椎GV14、间使PC5,盗汗配阴郄HT6、后溪SI3,便溏配天枢ST25、气海CV6。太溪用平补平泻法,其余各穴用补法。 耳穴疗法: 取穴:肺、肾、神门、屏间。便溏配大肠。毫针直刺行平补平泻,中强度刺激,留针20分钟,隔日1次。 穴位注射: 取穴:肺俞、大椎、结核穴、中府、膏肓俞、足三里、曲池。用维生素B1注射液100毫克或链霉素0.2克,每次选用2个穴位,常规消毒后刺入穴位,待局部有酸麻胀重感后,回抽无回血,再缓慢注入药液。每日或隔日注射1次,10次为1疗程,休息5~7天后,进行下一疗程。 灸疗法: 取穴:肺俞BL13,膏肓俞BL43,太溪KI3,足三里ST36,三阴交SP6。潮热盗汗配阴郄HT6、照海KI6,咯血配孔最LU6,遗精配志室BL52,经闭配血海SP10,便溏配天枢ST25。用艾条悬灸,每穴5~10壮,每日1次。

    拔罐疗法: 取穴:肺俞、膏盲俞、结核穴,以闪火法拔罐,每次15~20分钟,每日1次。

    推拿疗法: 处方:肺俞、膏肓俞、脾俞、足三里、三阴交、太溪等穴。施按、揉、推等法。加减:若肺气不足,症见喘促短气,乏力汗多者,加禅推法于定喘穴,并按揉脑中、中脘等穴,补肺益气、培土生金;若见呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,不能平卧者,乃肺肾两虚,不能主气纳气,加按、揉法于关元、气海、百会、印堂、太阳等穴,以补肺纳肾;若阴虚火旺,潮热显现者,用拇指按揉法,施术于尺泽、天突、曲池、大椎、肾俞、太溪、三阴交等穴,以滋阴降火,润肺兼清热。

    预防: 结核病防治的根本在于治疗患者的同时,切断结核病的蔓延传播。为减少结核病的发病率,应搞好预防接种,并加强社会性的宣传管理工作。

    卡介苗(BCG)接种:BCG是一种灭活的牛型结核疫苗,接种卡介苗,是预防结核病传播的有效办法。

    治疗原发病:现已证明糖尿病、尘肺、肝硬化、病毒性疾病(麻疹、流感等)可促进肺结核发病。肺动脉狭窄时,肺尖部肺动脉压低,局部抵抗力弱,也是结核的易发部位。因此治疗原发病是预防治疗肺结核病的重要措施之一。 某些药物,如肾上腺皮质激素、抗癌药物等,能促使结核发病,使用时应予注意,尤其是长期使用激素的患者(如哮喘病人等),应加服抗痨药物,以避免静止的结核病感染趋向活动性结核病发作。

    加强结核病预防宣传:除健康人掌握预防受感染的知识以外,还要使病人学会不散布病菌,病人家属学会隔离,处理病人痰液等知识。 对易染人群的定期体格检查:既往一向认为结核病好发于年轻人。但近几十年的调查证明,青年人的发病率下降迅速,而老年人的发病率相对地在上升,可能与老年人免疫功能减低,易发生再感染或静止病灶再燃有关。吸烟、酗酒、营养减低等可促使结核病发作。老年人发病后,症状常不典型,OT皮试常呈阴性,胸片也可无阳性所见,易与衰老相混淆,尤其是有其它病变时(如肿瘤,贫血等),更难发现,故作定期的体格检查更为重要,遇有干咳、潮热、盗汗者,可给以诊断性治疗,即给予抗结核治疗,如果症状改善,应全程治疗,以达治疗目的。

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    延伸阅读:中药材的保质期一般多久?

    一般情况下,不同的中药材有不一样的保质期。普通的中药材保质期一般是半年到一年这样,最多也只能放置两年,大多数超过两年就会失去药效。

    如果是木本植物的中药材,长放在空旷通风处,基本可以保存两年之久,最多不超过四年。矿物药材的话保质期就会长一些,基本只要不放在阴暗容易受潮的地方,大多数可以保存三年到五年,最长可以保存十年之久。

    虽然这些中药材的保质期都不是很短,但是也要尽快地使用完,堆积的时间越长,药效可能就会减弱,容易影响治疗效果,具体事项建议咨询专业中医师。

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