生姜泻心汤

【来源】《伤寒论》。

【组成】生姜12克(切)甘草9克(炙)人参9克干姜3克黄芩9克半夏9克(洗)黄连3克大枣12枚(擘)

【用法】上八味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。每次温服200毫升，一日三次。

【功用】和胃消痞，散结除水。

【主治】水热互结，胃中不和，心下痞硬。干噫食臭，腹中雷鸣，下利。

提醒您：生姜泻心汤 此中草药名方来源于网络，使用前请遵医嘱。

胃中有热，全身阳虚，解法：附子泻心汤主之

附子泻心汤出于《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》篇。本方在仲景的五泻心汤中，既不同于大黄黄连泻心汤，也不同于半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三方用于寒热夹杂、虚实相兼的痞证，而是一首较难掌握的方剂。然而，若是真正把握了它，在临床上便有较大的实用意义。

极寒大热，配伍精当

从病情的需要出发，将寒性药物与热性药物组合成方，是仲景遣方用药的独到之处，这在六经病证的施治中，始终都得以体现。附子泻心汤由大辛大热的附子与大苦大寒的大黄黄连黄芩组成。可以说是仲景寒热并用方中最简练、最单纯的一首方剂，具有针对性强、副作用小的特点。

一般说来，疾病是机体阴阳失调所致，平调阴阳是治疗疾病的总则。寒热并用，温清兼施，就是从平调阴阳出发，以达到阴阳常阈为目的。本方名为“泻心”，实则是以苦寒之大黄、芩、连清泄心下部位之热，亦即降低胃脘过盛之阳，同时用辛热之附子温壮在表不足之阳，使之达到阴阳平衡。况且以三黄与附子共同组方，三黄得附子，其苦寒沉凝不致留滞阴邪，附子得三黄，其慓悍暴烈不致劫伤津液。如此极寒大热集于一方，全收复阳驱邪之效。

更为独特的是本方的煎服法。大黄、黄连、黄芩三味，以麻沸汤渍之，须臾绞去滓，是指三黄不用煎取，且用开水浸泡的时间也不长，为的是只取其轻清之气，以清泄胃热而消痞;附子另煮取汁，取其醇厚之味，以温阳固表而消除恶寒并止汗，真可谓寒热异气，并行不悖，分建奇功，诚为先圣之妙用。

有人认为本方与黄连汤、干姜黄连黄芩人参汤、乌梅丸、麻黄升麻汤同属清上温下之剂，用以治疗上热下寒证，此说不无道理。但本方以附子与寒凉药相配伍，其他四方均以干姜为主与寒药配伍，附子主表而不守，为整体阳虚而设;干姜守中而不走，针对中焦局部阳虚有寒。显然整体包括了局部，因而附子泻心汤主治的下寒证，可有中焦虚寒的表现，但又远远不限于此，这一点在临床实践中得到了充分的证实。

某女，37岁。2015年2月25日来诊。患者胃脘部隐痛10余年。去年以来疼痛加剧，先后服药已数十剂，仍未见效。现觉心下胀闷而痛，时有烧灼感与嗳气，饮食、二便尚可;舌质暗红苔黄，脉细缓。诊脉时触及两手及腕发凉，据称平素常四末不温，且时有畏寒，1周前经胃镜检查诊为：浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。

翻阅既往病历，所服中药多为四逆散合金铃子散、陈夏六君子汤、半夏泻心汤及其他行气止痛方药。其中以寒热并用的半夏泻心汤比较适合此证，然亦未见效。原因恐与姜味甚辣，刺激性大有关。但更很重要的是畏寒与四末冷乃全身阳虚，并非中焦虚寒，故用干姜无益此证。

选用附子泻心汤合失笑散加味，每日1剂，服后逐渐好转，至20剂服完，症状消失。后以香砂养胃丸调理善后，并嘱注意饮食，保证充足睡眠，至今胃病未见复发。

此例中病机责在胃中有热，全身阳虚，附子泻心汤主之，只要用之得当，加减相宜，便能收到良效。临床上，有时并未严格按原方煎服之法，或取附子先煎，或三黄煎的时间短一些，效果也同样好。大部分病人服药后，大便次数可能增多，这是火热下泄，邪有出路，只要事先向病人说明，便不会引起惊慌，即使有轻度腹痛，病者也能忍耐。

本文认为，本方是温清并施的范例。药物配伍严密，可广泛运用于胃肠道疾患，也可用于胃肠道以外的一些病症，只要抓住胃中蕴热、阳气虚衰这一病机，并能灵活加减运用，便可取得满意疗效。

附子泻心汤

附子泻心汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有《伤寒论讲义》：泻热消痞，扶阳固表之功效。主治阳虚热结，心下痞闷，恶寒汗出，脉沉者（①《伤寒论》：伤寒心下痞，而复恶寒汗出者；②《简明医彀》：心下痞，恶寒汗出，有阳证仍在，又见脉沉，足冷身重；③《张氏医通》：...

甘草泻心汤为《伤寒论》中半夏泻心汤加重甘草剂量而成，其方为甘草、半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣，有补中降逆、和胃消痞之功效。主治胃气虚弱、腹中雷鸣下利、水谷不化、心下痞满、干呕心烦不安等症，为中医临床治疗消化道疾病的主方之一。现代实验研究表明，甘草泻心汤能显著地提高小鼠的体液免疫、细胞免疫和非特异性免疫机能，并能显著延长常压缺氧状态小鼠的存活时间。

1、泻心汤的功效

泻火解毒，燥湿泻热。

2、泻心汤主治：

邪火内炽，迫血妄行，吐血、鼻衄；三焦积热，头项肿痛，眼目红胂，口舌生疮，心膈燥热，尿赤便秘；疔疮走黄，痈肿丹毒；湿热黄疽，胸中烦热痞满，舌苔黄腻，脉数实，湿热痢疾等。

3、泻心汤用法：

水煎服。

4、泻心汤方解：

方中重用大黄为主药，取其泻火泄热、苦降行瘀，唐容川谓：“大黄一味，能推陈致新......既速下降之势，又无遗留之邪”；辅佐黄莲、黄芩泻火淸热，配合大黄，使火降热淸则自血宁，不止血而血自止。本方止血而无留瘀之弊，故为治疗血热吐衄之良方。

半夏泻心汤，出自医生张仲景的《伤寒杂病论》，主要组成：半夏，黄芩，黄连，干姜，人参，炙甘草，大枣。

主要功效：寒热平调，消痞散结。主治寒热错杂之痞证。表现为恶心呕吐，容易腹泻，心下痞满，舌苔白腻，脉弦滑。

药物分析：得了脾胃病，大多数属于寒热虚实错杂。即有上火表现，比如口腔溃疡，失眠多梦，属于胃气不降，就用黄芩黄连清热。脾胃虚弱化生痰饮，扰胃上逆，恶心呕吐，属于痰饮内扰，就用半夏降气化痰。又有下寒症状，大便不成形，舌苔白腻，属于脾气不升，就用干姜温寒。脾胃虚弱，中气不足，心下濡软，属于脾胃气虚，就用人参，炙甘草，大枣补中气。

现代常用于治疗急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。

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附子泻心汤--明·方贤著《奇效良方》

【处方】大黄、黄连、黄芩，各二钱。附子（炮.去皮脐.切作四块.只用一块）。

【功能主治】治心下痞而后恶寒汗出者。

【用法用量】上作一服，水二钟，煎至一钟，不拘时服。

【摘录】明·方贤著《奇效良方》

附子泻心汤--《伤寒论》

【处方】大黄12克

黄连6克

黄芩6克

附子10克（炮，别煮取汁）。

【制法】上四味，切三味。

【功能主治】温经回阳，泄热消痞。治阳虚于外，热结于胃。心下痞满，而复恶寒、汗出者。

【用法用量】以麻沸汤400毫升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。

【备注】方中附子温经扶阳，以治肌表之恶寒；大黄、黄连，黄芩之苦寒，以麻沸汤浸渍，取其味薄气轻，清泻上部之邪热，以治胸部之痞结。

【摘录】《伤寒论》

附子泻心汤--《白喉全生集》

【处方】大黄4钱（酒炒），黄连6分，制附片3钱，僵蚕（姜汁炒）2钱，桔梗2钱，银花2钱，黄芩1钱5分，生姜3片。

【功能主治】白喉。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《白喉全生集》

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延伸阅读：中药鉴定的方法有哪些

中药鉴定的方法常见的有来源鉴定，性状鉴定，显微鉴定，理化鉴定等。

1、来源鉴定是应用动物、植物、矿物的分类学知识，对中药的来源进行鉴定研究，确定其正确的学名，以保证应用品种的准确，包括观察植物形态，核对文献，核对中药标本等方式。

2、性状鉴定是通过眼观、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等十分简便的鉴定方法，来鉴别药材的外观性状，具有简单、易行、迅速的特点。包括观察中药的形状、大小、色泽、表面特征、质地、断面、气、味等。

3、显微鉴定是利用显微技术对中药进行显微分析，以确定其品种和质量的一种鉴定方式，包括组织鉴定和粉末鉴定两种方式。

4、理化鉴定是利用某些物理的、化学的或仪器分析方法，鉴定中药的真实性、纯度和品质优劣程度的一种鉴定方法。包括一般常数的测定、一般理化鉴别、色谱法、光谱法等。