利尿药按效能分为三类。高效能利尿药：髓袢升支粗段髓质部和皮质部；中效能利尿药：髓袢升支粗段皮质部，远曲小管前段；低效能利尿药：近曲小管，远曲小管后段，皮质集合管。水盐代谢系统以肾脏为中心，通过改变血容量的多少达到调节血压的目的。作用于该系统的药物主要为利尿剂，主要包括噻嗪类、髓袢利尿剂和保钾利尿剂三类。利尿剂直接作用于肾脏，通过影响肾小管和集合管的重吸收，增加尿液的形成，使水和电解质排泄增加，从而减少血容量和心排量，降低血压。利尿剂的主要副作用为电解质紊乱、高尿酸血症以及脂质代谢异常等。近年来提倡小剂量使用利尿剂和联合用药，由于利尿剂易于耐受对生活质量影响小，在老年人中依然是优秀的一线抗高血压药。

利尿药是指作用于肾脏，能促进电解质及水的排泄，使尿量增多的药物。按利尿药的效应力，可以分为高效利尿药（如呋喃苯胺酸类）、中效利尿药（包括噻嗪类和利尿素等）、低效利尿药（包括安体舒通和氨苯喋啶等）。高效利尿剂主要作用于肾脏的髓袢厚壁升支的髓质部分和皮质部分，抑制氯离子的主动转运和钠离子的再吸收，结果原尿中氯化钠浓度增高，髓袢升支重吸收钠离子减少，可使髓袢周围的髓质高渗状态降低，邻近集合管中水分不易扩散外出，使肾脏浓缩尿的功能受阻，从而产生强大的利尿作用。由于大量钠离子转运到远曲小管，促进钠离子和钾离子交换，因而钾离子的排出也增加；中效利尿剂主要抑制肾小管髓袢厚壁升支皮质部对氯、钠离子的再吸收，并对碳酸酐酶有微弱的抑制作用；低效利尿剂主要是作用于肾脏的远曲小管的钠离子和钾离子的交换过程，干扰醛固酮的保钠排钾作用，使尿液中钠、氯离子增多而利尿。临床上常用的利尿药有呋喃苯胺酸（速尿）、布美他尼（丁尿胺）、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、利尿素等。

目录

1 拼音 2 英文参考 3 概述及分类 4 适应症 5 利尿药的不良反应 6 毒副作用 7 老年人用药 8 相关出处

1 拼音

lì niào yào

2 英文参考

pareira

3 概述及分类

利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。利尿药是作用于肾脏，能增加电解质特别是Na+和水的排出，使尿量增加的药物。

根据它们的作用强度和部位，可以分为三大类：

（1）强效利尿药：这类主要作用于肾小管髓袢升支髓质部的利尿药，常用的有速尿、利尿酸。它们的作用是双重的，即可降低肾小管对尿液的稀释功能，又阻碍尿在集合管的浓缩过程，所以利尿作用强大而迅速。

（2）中效利尿药：主要作用于肾小管髓袢升支皮质部的利尿药，最常用的是双氢克尿塞。由于它只降低肾对尿液的稀释功能，而对集合管的浓缩尿功能无影响，所以利尿作用比速尿、利尿酸弱一些。

（3）弱效利尿药：根据作用部位可分为①主要作用于远曲小管和集合管的利尿药，常用的有氨苯蝶啶和安体舒通。②主要作用于近曲小管的利尿药，常用的药有乙酰唑胺。

常用的利尿药主要根据其作用部位、化学结构及作用机制分为以下四类：

（1）主要作用于髓袢升支髓质部的利尿药　呋塞米、依他尼酸等，为高效利尿药。

（2）主要作用于髓袢升支皮质部的利尿药　噻嗪类、氯噻酮等，为中效利尿药。

（3）主要作用于远曲小管的利尿药　螺内酯（醛固酮抑制剂）、氨苯蝶啶等，为留钾利尿药。

（4）主要作用于近曲小管的利尿药：乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂。后两类均为弱利尿药。除上述者外，尚有不归属于利尿药而又具有利尿作用的药物，即黄嘌呤类（如氨茶堿）、成酸性盐类（如氯化按）以及渗透性利尿药（该类药物现分类为脱水药）。

4 适应症

利尿药常用于治疗各种类型的水肿、高血压以及需要利尿的急性药物中毒等病症。这类药物的使用范围比较广泛，主要有以下几方面的用途：

（1）利尿消肿：水肿是心脏、肝脏、肾脏疾病的常见症状，虽然发病的原因不同，但都是由于细胞间液体的增加引起，而钠潴留是细胞间液体增加的主要因素，利尿药可以使水肿减轻或消失，这样既可减轻原有的疾病的症状，又可以促进原有疾病的好转。

（2）利尿降压：由于排钠利尿的作用，使血容量减少，心输出量降低，动脉血管中的血量和受到的压力下降，而使血压降低。

（3）利尿强心：一般认为凡是心力衰竭的病人必须利尿，因为心衰时利尿药的作用与强心药的作用不相上下，利尿药可以增加水、钠的排出，使血容量减少，减轻了心脏的负担，间接起到了强心作用，是治疗慢性充血性心力衰竭的常用药物。

（4）利尿解毒：某些药物如安眠药、毒蕈堿或重金属盐（汞、砷）、毒蛇咬伤等急性中毒时，使用利尿药可加速毒物的排泄，并可防止急性肾功能衰竭的产生。

（5）其他：用于治疗尿崩症，可减少尿崩症病人的尿量。

5 不良反应

肝腹水，肾功能不全以及其它原因引起水肿时，在综合治疗中会适当选用利尿药。有些慢人常自购利尿药使用，这必须注意用药安全，谨防利尿药的不良反应。

1．失钾? 比如，双氢克尿噻常用于高血压或孕期水肿。短期（一周左右）常规剂量应用，可不补钾，长期应用应适当补钾。但使用强利尿剂（速尿、丁尿胺和利尿酸），用药时间短亦应及时补钾。如果长期应用作用缓和的排钾利尿药，用量小，可不补钾，但宜适当 多摄入含钾饮食（如柑桔等水果）。

2．高钾? 长期用保钾利尿药（如双体舒通）一部分人可出现高钾血症，可适当加用或合用排钾利尿药。但均应减小药量。

3．低钠? 长期用利尿药，又严格限制盐摄入可能出现。应适当调整用药和增加盐摄入。

4．高尿酸血症? 强效利尿药（利尿酸、速尿、丁尿胺）以及安体舒通，均可引起尿酸盐潴留而诱发痛风。因而应避免长期应用某种利尿药并适当换用。

5．高血糖症? 噻嗪类利尿药可以使胰岛素分泌减少，可使一些前驱糖尿病发展成糖尿病。

6．肝昏迷? 滥用噻嗪类、乙酰唑胺及强效利尿药均可使氨排出减少而诱发肝昏迷。因而肝腹水时利尿切勿过快过急。

7．堿中毒? 噻嗪类和强效利尿药（尤其是利尿酸）可引起钠、钾、氯的过量排出导致代谢性堿中毒。

8．低血钙? 长期用强效利尿药能增加肾脏对钙的排泄。

9．尿潴留? 前列腺肥大者若用强效利尿药可致急性尿潴留。

10．耳毒性与肾毒性? 长期使用利尿药有可能发生。

6 毒副作用

1、加重心律失常? 利尿酸和噻嗪类利尿药既能增加尿钾的排泄，又可增加尿镁的排泄。以前认为缺钾是致心律失常的主要原因，近年的研究发现缺镁是导致心律失常的主要原因。

2、血糖升高? 噻嗪类排钾利尿药能使碳水化合物耐受性降低，长期应用可致高血糖。糖尿病患者或有隐性糖尿病者不宜使用。

3、血脂升高? 长期口服常用量的速尿和噻嗪类利尿药，可引起血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白则降低，故可诱发、加重动脉硬化和冠心病。

4、尿酸盐升高? 利尿酸、速尿等主要由近曲小管排泄，竞争性抑制尿酸排出，故长期应用可发生高尿酸血症。对于一般病人，高尿酸血症为可逆性，但有痛风史者可诱发急性痛风。

5、耳毒性? 利尿酸钠盐静脉注射时可引起一过性或永久性耳聋。组织学检查有耳蜗外毛细胞损伤、肾功能不全及少尿时易于发生，缓慢注射可减少这种不良反应。如与氨基甙类抗生素合用可加重耳毒性。

6、渗透性? 肾病长期或大剂量应用渗透性利尿药可引起肾皮质瘀血，近曲小管上皮细胞肿胀而造成渗透性肾病。这种病变多见于缺钠、脱水及肾血流量减少的老年病人。

7、急性间质性肾炎? 由于利尿药对肾脏的直接毒性作用或迟发型过敏反应等原因可致急性间质性肾炎。其表现是突然出现少尿、血尿及蛋白尿，血清肌酐及尿素氮升高。严重者可引起急性肾功能衰竭。出现此类症状时，应立即停药。

7 老年人用药

不少病人使用利尿药时只满足于消肿，而忽视利尿药的副作用。据资料统计，用利尿药的老年人20%会引起低血钠症，由此可产生乏力、低血压、 *** 性头晕、意识模糊等表现；如使用排钾性利尿药(双克、速尿、利尿酸)，可引起低血钾，如同时服用洋地黄类药物，易导致洋地黄中毒；老年人普遍缺钙，使用速尿、利尿酸及氨苯喋啶会增加钙从尿液中排出，加重缺钙；使用大剂量的速尿、利尿酸，可能会损伤内耳而引起耳聋；活动受限制的老年人在使用利尿药时可引起尿失禁。双克被普遍使用于降血压，国内的多种复方降压制剂中均含有双克，双克虽能降血压，但是有降低糖耐量、抑制尿酸排泄及引起电解质紊乱等多种副作用。为此，老年人要慎用利尿药。

8 相关出处

关于利尿片的功效与作用和利尿片是什么药的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。

延伸阅读：中药鉴定的方法有哪些

中药鉴定的方法常见的有来源鉴定，性状鉴定，显微鉴定，理化鉴定等。

1、来源鉴定是应用动物、植物、矿物的分类学知识，对中药的来源进行鉴定研究，确定其正确的学名，以保证应用品种的准确，包括观察植物形态，核对文献，核对中药标本等方式。

2、性状鉴定是通过眼观、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等十分简便的鉴定方法，来鉴别药材的外观性状，具有简单、易行、迅速的特点。包括观察中药的形状、大小、色泽、表面特征、质地、断面、气、味等。

3、显微鉴定是利用显微技术对中药进行显微分析，以确定其品种和质量的一种鉴定方式，包括组织鉴定和粉末鉴定两种方式。

4、理化鉴定是利用某些物理的、化学的或仪器分析方法，鉴定中药的真实性、纯度和品质优劣程度的一种鉴定方法。包括一般常数的测定、一般理化鉴别、色谱法、光谱法等。