剖宫产术后子宫切口处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是发生在子宫内的异位妊娠,发生率很低,但近年来随着剖宫产率的上升有所增加,并伴有严重的并发症。
病因及发病机制:
1、病因不清;
2、子宫内膜损伤,瘢痕形成:如剖宫产术、 刮宫术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜甚至手取胎盘术等, 尤其是术后过早妊娠和多次人流术 ;
3、孕卵运行过快:宫内膜发育与孕卵运行速度不同步:宫内环境不利于孕卵着床 ;
4、子宫发育异常等。
临床表现 所有患者均有停经史,停经时间37~76天,平均为(49.8±17.6)天,均以停经后阴道不规则出血就诊,尿妊娠试验均为阳性。
彩色多普勒声像图具有以下特点:
(1)子宫瘢痕部位肌层回声不均,子宫下段内膜形态失常。
(2)妊娠物呈椭圆形囊状回声或混合性低回声包块,均着床于剖宫产切口附近(即子宫前壁下段)。有文献报道62.4%的子宫下段剖宫产切口瘢痕处由黏膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损,为妊娠绒毛再次在此植入提供了条件,这与本文所观察到的孕囊着床部位相符合。
(3)妊娠物周边血流丰富且来自前壁肌层,依据绒毛侵入、种植肌层程度不同血流表现不同。
(4)子宫切口处与膀胱间的子宫肌层较正常子宫明显变薄,回声不均。
应与子宫动静脉瘘、宫颈妊娠、不全流产相鉴别;应结合临床表现及血HCG的动态变化加以诊断,切不可盲目刮宫。
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孕妇可以选择润喉止咳的食物进行止咳。孕妇止咳在药物的选择上十分有限,还可以靠食物来进行止咳,食疗和药物的止咳方法有17种。
一雪梨有生津润燥、清热化痰之功效,孕妇可以适量食用止咳,但雪梨性寒,不宜多食。
二金桔具有清热、止咳、润肺等功效,适量食用下可帮助止咳。
三蜂蜜柚子茶具有祛痰润肺的功效,加热水冲服可以缓解咳嗽。
四冰糖雪梨具有润肺的功效,加热水稀释服用可以帮助缓解咳嗽。
五川贝炖梨具有止咳、化痰、润肺的效果,尤其适用于干咳无痰的患者。
六桑菊饮适当饮用,可以散风、清肺、止咳。
七银耳羹也可以缓解孕妇咳嗽的症状。
八白萝卜清汤也有止咳的效果。
九白萝卜炖姜片也有散热止咳的作用。
十烧萝卜食用也有止咳功效。
十一萝卜蜂蜜水具有润肺止咳的功效,可适量饮用。
十二萝卜炒菜孕妇适量吃也可以缓解咳嗽。
十三沙参麦冬汤具有滋养肺阴、清散肺热的功效,对孕妇止咳有较好的疗效。
十四鲜梨贝母可以清热化痰,可治咳嗽或肺痈,对胸痛、咳嗽、口干有一定的缓解作用。
十五含生姜片也对咳嗽有作用。
十六止嗽散可以宣利肺气、疏风止咳,以缓解咳嗽、咽痒的症状。
十七桑菊饮适当饮用,可以散风、清肺、止咳。