【作者简介】山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【整理】赵馨，田智涵，山东中医药大学中医八年制。

便秘是临床常见的一种疾病，具体是指粪便在肠内长时间的滞留，导致排便困难，出现了排便周期延长，或者周期不长，但大便干结排除艰难，或大便不硬，虽有便意，但排出不畅的病症。

很多人认为便秘并不是一种严重的病症，但是如果长期便秘，可能还会出现胃脘胀痛，腹胀腹痛，口臭，不思饮食，甚至神疲乏力，头晕心悸等症状。对小儿而言，长期的便秘，可能诱发扁桃体肿大；老年人便秘，可能诱发心血管疾病；妇女便秘可能影响到例假。因此，当出现便秘，切不可大意，应该及时治疗。

今天我们给大家介绍一首治疗便秘的经方，就是载于《伤寒论》的麻子仁丸，又称为脾约丸。该方具有润肠泄热，行气通便的功效，主要治疗大便干结，小便频数的胃肠燥热，脾约便秘证。麻子仁丸方中用到了小承气汤，即大黄、厚朴、枳实，还配伍了质润多脂的麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，这些滋阴增液的药物可以达到润肠通便的目的，也就是中医中所说的“增水行舟”法。这些药物在辅助排便的同时，可以减少大黄、厚朴、枳实的用量，避免攻下之品损伤人体之正气。

那么，麻子仁丸的这种配伍方法，我们可以做一个怎样的比喻呢？现实生活中，当我们在推拉重物时，虽然地面比较平整，但是物体本身重量非常大，因此推拉时会非常费力。在没有特殊搬运工具的前提下，我们可以在平整的瓷砖地面上，泼洒一定量的清水，这样地面就会变得非常的湿滑。这样再推拉重物时就会变得非常省力。在这个比喻中，泼洒的清水使地面湿滑，犹如麻子仁丸中的滋阴润燥之品，如麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜，这些药物可以使肠道润滑。因此我们在推拉重物时，所需用的力度可以减轻，这也正是麻子仁丸中为什么大黄、杏仁、厚朴攻下之品用量较轻的缘故。

诚然，这样的比喻不可能完全概括麻子仁丸中药物的配伍精髓，也可能有不恰当的地方，但是对于普通大众和中医爱好者认识和学习中医，可能会有一些帮助，不当之处，还请指正。最后，希望笔者的这种取类比象的研究思路和方法，能够帮助大家加深对麻子仁丸配伍麻仁、杏仁、白芍的理解，也友情提示大家学习中医，努力按照中医的思维去认识疾病和方药，让学习中医变得更加生动形象。欢迎睿智的您在评论区留言、评论、转发。

在临床上我们经常一些老年人因为便秘前来就诊，与我们理解中的便秘不同，这些老年人并没有明显的腹胀、腹痛，只是感觉自己好几天没大便了，而蹲下来也解不出来，并且明显感觉到自己的食欲下降，吃一点就饱了，甚至不太想吃东西，这些表现其实是老年人常见的一种疾病叫做老年便秘，在我国60岁以上老年人群的患病率可高达15% -20%。

别看老年便秘的临床症状不明显，但正是因为其初期的症状并且不明显，从而导致肠道内粪便积累得越来越多，有的人甚至最后形成的“粪石”，不得不用外科方法解决，严重影响老年人的生活质量 。

中医对便秘的认识由来已久，大体将便秘分为“实型便秘”、“虚型便秘”和“虚实夹杂型便秘”三大类，老年人生理上具有脏腑渐衰，功能减退的特点，而老年便秘的根本原因是病理特点为气血津液不足，肠道失于滋润，从而因虚致秘，因此其属于“虚实夹杂型便秘”，而中医中有一种常用于治疗老年便秘的中成药——麻子仁丸。

麻子仁丸是中医经典《伤寒论》中的方药，主要由麻子仁、枳实、厚朴、大黄、杏仁、芍药、蜂蜜组成，具有润肠泻热，行气通便的功效，主要用于治疗脾约便秘，而“脾约”的意思是指脾虚津少，肠液枯燥以致大便艰涩难出的病证。

君药

方中以麻子仁为君药，其质润多脂，可润肠通便。

臣药

杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛，共为臣。

佐药

大黄、枳实、厚朴合为小承气汤，可以轻下热结为佐药。

使药

蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，为佐药。

现代药理学炎研究表明麻子仁丸中含有蕙类衍生物、普类化合物、蹂质类、芍药普、苦杏仁普、挥发油、脂肪油、有机酸类等数十种化学成分，相关动物实验研究表明麻仁子丸具有一下几方面作用：

①麻子仁丸能够增强体肠平滑肌活动, 增高肠平滑肌收缩振幅, 从而加快小肠、大肠推进速度而起到致泻作用。

②麻子仁丸能够增加胃肠推进率，提高血清超氧化物歧化酶活性，从而有利于清除体内脂质过氧化物，从而保护肠道黏膜。

说起治疗便秘的方药，最为经典的是大承气汤和麻子仁丸，但两者之间其实有很大区别。

大承气汤具有峻下热结的功效，主要治疗阳明腑实证，临床表现为大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥，脉沉实。

麻子仁丸主要治疗的是脾约型便秘，临床表现未大便干结，难以解出，往往无腹胀、腹痛、大热汗出等大实大热的症状，症状不如承气汤证急迫。其主要特点是润肠通便，而不是峻下通便。

①肠燥便秘

肠燥便秘指因素体虚弱, 或病后、产后及年老体虚之人, 气血两亏, 致阴阳俱虚, 肠道失荣, 导致大便干、便下困难、大便艰涩的一类病症。临床研究表明麻子仁丸在肠燥便秘的治疗效果上与乳果糖相同，而副作用要少于乳果糖。

②手术后便秘

外科手术患者往往会存在排便费力、排便不尽感、排便疼痛等临床症状。临床研究表明术后服用麻子仁丸的可以改善外科手术患者排便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛程度等多个方面的问题。

①年轻人如果服用麻仁丸，其治疗效果往往不理想，通便效果不明显。因为，年轻人多是实热型便秘，比如进食大量肉食后引起的大便干结，用麻仁丸并不能缓解。

②服药期间饮食宜清淡。忌酒及辛辣食物。

③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢严重者应在医师指导下服用。

④童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱慎用。

⑤ 严格按用法用量服用，本品不宜长期服用，因为由于火麻仁中含有毒蕈碱及胆碱等，如大量食入可致中毒。除出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状外，重者常见烦躁不安，精神错乱，昏迷等神经系统症状。

⑥对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

⑦本药中含有蜂蜜，对于血糖控制不佳的患者最好在血糖监控和医师指导下使用。

麻子仁丸和麻仁丸是不同的中成药。

麻子仁丸，中医方剂名。泻下剂，润下，具有润肠泻热，行气通便之功效。主治肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数，苔微黄少津。本方临床常用于治疗虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等胃肠燥热者。

本方虽用小承气汤，但大黄、厚朴的用量减少，增加了质润的麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。

麻子仁丸的功效与作用的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于四种人不宜吃麻仁丸、麻子仁丸的功效与作用的信息别忘了在本站进行查找喔。

延伸阅读：中药材的保质期一般多久？

一般情况下，不同的中药材有不一样的保质期。普通的中药材保质期一般是半年到一年这样，最多也只能放置两年，大多数超过两年就会失去药效。

如果是木本植物的中药材，长放在空旷通风处，基本可以保存两年之久，最多不超过四年。矿物药材的话保质期就会长一些，基本只要不放在阴暗容易受潮的地方，大多数可以保存三年到五年，最长可以保存十年之久。

虽然这些中药材的保质期都不是很短，但是也要尽快地使用完，堆积的时间越长，药效可能就会减弱，容易影响治疗效果，具体事项建议咨询专业中医师。