正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后,若胎盘附著于子宫下段、下缘达到或覆盖宮颈内口,位置低于胎先露部,称为前罝胎盘。那么导致前置性胎盘的病因有哪些?
【病因】
尚不清楚。多次流产及刮宫、高龄初产妇(>35岁)、产褥感染、剖宮产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女)、辅助生殖技术受孕、子宮形态异常、妊娠中期B超检杏提示胎盘前罝状态等为高危人群。
其病因可能与下述因素有关:
1. 子宫内膜病变或损伤
多次流产及刮宫、产褥感染、剖宮产、子宫手术史、盆腔炎等为子宫内膜损伤引发前置胎盘的常见因素。上述情况可引起子宮内膜炎或萎缩性病变,再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良,胎盘血供不足,为摄取足够营养而増大胎盘面积,延伸到子宫下段。前次剖宫产手术瘢痕可妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移,增加前置胎盘可能性。辅助生殖技术,促排卵药物改变了体内性激素水平,使子宫内膜与胚胎发育不同步等,导致前置胎盘的发生。
2. 胎盘异常
胎盘大小和形态异常,均可发生前置胎盘。胎盘面积过大而延伸至子宮下段,前置胎盘发生率双胎较单胎妊娠高1倍;胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宮颈内口;膜状胎盘大而薄扩展到子宫下段。
3. 受精卵滋养层发育迟缓
受精卵到达子宫腔后,滋养层尚未发育到可以着床的阶段,继续向下移,着床于子宫下段而发育成前置胎盘。
【分类】
根据胎盘下缘与宮颈内口的关系,将前置胎盘分为3类:
1. 完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
2. 部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
3. 边缘性前置胎盘:胎盘下缘附着于子宫下段,下缘到达宫颈内口,但未超越宫颈内口。
胎盘位于子宫下段,胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口 ,称为低置胎盘。胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管消失、宫口扩张而改变,如临产前为完全性前置胎盘,临产后因宫口扩张而成力部分性前置胎盘。前置胎盘类型可因诊断时期不同而各异。通常按处理前最后一次检查结果决定分类。
根据疾病的风险程度,前置胎盘又可分为凶险性和非凶险性。凶险性前置胎盘指前次有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,发生胎盘植入的危险约为50% 。
延伸阅读:孕期咳嗽怎么缓解最快?
孕妇可以选择润喉止咳的食物进行止咳。孕妇止咳在药物的选择上十分有限,还可以靠食物来进行止咳,食疗和药物的止咳方法有17种。
一雪梨有生津润燥、清热化痰之功效,孕妇可以适量食用止咳,但雪梨性寒,不宜多食。
二金桔具有清热、止咳、润肺等功效,适量食用下可帮助止咳。
三蜂蜜柚子茶具有祛痰润肺的功效,加热水冲服可以缓解咳嗽。
四冰糖雪梨具有润肺的功效,加热水稀释服用可以帮助缓解咳嗽。
五川贝炖梨具有止咳、化痰、润肺的效果,尤其适用于干咳无痰的患者。
六桑菊饮适当饮用,可以散风、清肺、止咳。
七银耳羹也可以缓解孕妇咳嗽的症状。
八白萝卜清汤也有止咳的效果。
九白萝卜炖姜片也有散热止咳的作用。
十烧萝卜食用也有止咳功效。
十一萝卜蜂蜜水具有润肺止咳的功效,可适量饮用。
十二萝卜炒菜孕妇适量吃也可以缓解咳嗽。
十三沙参麦冬汤具有滋养肺阴、清散肺热的功效,对孕妇止咳有较好的疗效。
十四鲜梨贝母可以清热化痰,可治咳嗽或肺痈,对胸痛、咳嗽、口干有一定的缓解作用。
十五含生姜片也对咳嗽有作用。
十六止嗽散可以宣利肺气、疏风止咳,以缓解咳嗽、咽痒的症状。
十七桑菊饮适当饮用,可以散风、清肺、止咳。