先天性动静脉畸形指的是动静脉血管畸形,这是非常少见的一种畸形症状,动静脉畸形的原因非常复杂,且发病机制比较模糊,先天性动静脉畸形这种情况很可能是先天性发育不全所致。
动静脉型血管畸形的发病机制尚不完全清楚,过去曾将动静脉型血管畸形归为胃动脉瘤,认为出血是由于动脉瘤的扩张、破裂所致,但近来病理检查发现动静脉型血管畸形的血管有内膜、中层和外膜,排除了动脉瘤的可能,也曾认为动静脉型血管畸形是先天性动静脉畸形,但研究中未发现动静脉畸形的存在。正常情况下胃壁血供主要来自于胃短动脉,进入胃壁后分支逐渐变细,最终在胃黏膜形成毛细血管系统,但动静脉型血管畸形患者胃短动脉分支进入胃黏膜肌层后保持恒定的直径,因而称为恒径动脉。
一般认为恒径动脉是先天性发育异常,恒径动脉与黏膜之间有着特殊的关系,正常情况下黏膜下疏松组织使得动脉表面的黏膜自由移动,而动静脉型血管畸形患者由于Wanken纤维束将动脉和黏膜固定,形成特定的黏膜易损区,Wanken纤维束与动脉和黏膜的关系可能为先天性所致。黏膜易损区在外界因素刺激下,发生黏膜损伤并引起黏膜下恒径动脉破裂;随着年龄增大,动脉管径扩张,黏膜萎缩,这种薄弱的环境更易受到损害。因此,动静脉型血管畸形灶是由黏膜下恒径动脉和浅表性黏膜糜烂构成。
多种因素可促使胃黏膜糜烂和恒径动脉破裂,如大量饮酒、吸烟、胆汁反流均可引起胃黏膜糜烂;胃蠕动时恒径动脉受压、拉长,蠕动时产生的切割力或机械性损伤亦可引起血管破裂。恒径动脉并不是突然腐蚀破裂,而是由于管壁逐渐变薄、扩张而致破裂,破裂前常有血栓形成。有些研究发现,动静脉型血管畸形灶血管存在不同程度的动脉硬化,血管的硬化更易发生破裂,这种现象可以解释动静脉型血管畸形的发病年龄偏大。
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胎儿发育缓慢,应在医师指导下进行分段补充营养,同时做好定期检查。
在怀孕早期,如果胎儿的生长发育速度相对较慢,但神经系统、大脑、内脏和脊神经已经开始发育。在妊娠中晚期,胎儿的肺和大脑进入了快速发展期,眼睛、躯干和四肢也迅速发展。因此,有必要在妊娠早期和妊娠中晚期补充胎儿发育所需的营养。
同时加强胎儿监护,胎儿生长迟缓需要额外的强化监护以避免其他异常。最好每三天观察一次胎动,每周监测一次无刺激性胎心率,每周进行一次超声监测,以便随时了解胎宝情况,避免事故发生。同时做好产科护理,如果孕妇康复后没有异常生长发育和胎盘功能,可以继续怀孕,等待宝宝的到来。
建议当出现胎儿发育缓慢时,应及时前往医院检查,并在医师指导下进行治疗,不可自行盲目购药,以免影响到胎儿的发育。