儿童出现尿路感染让很多人疑惑,因为大多数人都会认为只有大人才会受到尿路感染的影响,而之所以导致儿童尿路感染,与婴儿使用尿布或者是局部的一个卫生护理问题差有很大联系,或者是先天性尿路梗阻。
(1)生理特点:因婴儿使用尿布,尿道口常受粪便污染,加上局部防卫能力差,易引起上行感染,女孩尿道短更是如此。小婴儿机体抗菌能力差,易患菌血症可导致下行感染。
(2)先天畸形及尿路梗阻:前者较成人多见如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾均可使引流不畅而继发感染。此外还可由神经性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻。在圈套医疗中心伴尿道畸形者可占总尿路感染的25%~50%。
(3)膀胱输尿管尿液返流(简称尿返流):婴幼儿期常见。国外介绍患泌尿系感染10岁以下小儿中,35%~60%有尿返流,但国内报道例数很少,还有待进一步观察。在正常情况下,输尿管有一段是在膀胱壁内走行,当膀胱内尿液充盈及排尿时,膀胱壁压迫此段尿管使其关闭,尿液不能返流。在婴幼儿时期,由于膀胱壁内走行的输尿管短,很多小儿排尿时关闭不完全而致返流。细菌随反流上行引起感染。尿返流的危害在于导致反流性肾病及肾脏瘢痕形成,多发生在5岁以下小儿。返流的程度与肾脏瘢痕成正比。轻度返流可随年龄增长而消失,但重度返流多需手术矫治。
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新生儿黄疸值最主要的作用的区别生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿黄疸值属于动态数值,不同胎龄数值不同。
血清水平:足月新生儿≤221umol/L,早产新生儿≤257umol/L。
经皮水平:同血清或参考仪器厂家所给出范围,不同厂家范围有所不同,且经皮测定的黄疸值准确度较血清差,但具有快捷方便,可动态监测新生儿黄疸值变化的优点。
增加速度(每日):一般每日升高值应低于85umol/L,且血清结合胆红素不超过34umol/L。
需要说明的是,各医院因检测方法不同,参考值存在差异。